Как понять, что лечение работает?

Контрольное обследование — это регулярное обследование на фоне лечения. Оно позволяет ответить на вопросы: работает ли назначенное лечение и насколько хорошо? Для контрольного обследования чаще всего используются визуализационные (неинвазивные) методы, например, МРТ и КТ.

Важно применять те же методы, которые использовались до начала лечения. Например, если до начала лечения пациенту выполняли КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием, то в контрольном обследовании должны быть те же процедуры. Это нужно для того, чтобы сравнить изображения друг с другом (а не сопоставлять, к примеру, КТ с МРТ). В идеале еще и использовать один и тот же аппарат и заключения одних и тех же специалистов. Если это невозможно, на контрольное обследование обязательно нужно приносить диски с предыдущими обследованиями (для сравнения).

Как часто проводят котрольные обследования?

Частота обследований зависит от состояния пациента и результатов его предыдущего обследования.

Обычно на фоне лекарственного лечения врач назначает контрольные обследования 1 раз в 6–8 недель. Но если у пациента появляются настораживающие симптомы, обследование можно выполнять и раньше. Кроме того, в таком случае врач может добавить еще и дополнительный метод (в зависимости от того, что беспокоит пациента). Например, МРТ головного мозга при головных болях, КТ или МРТ органов малого таза при болях в области таза или проблемах с мочеиспусканием.

Как врач понимает, что лечение работает?

У врача есть специальные критерии, которые помогают ему понять, стоит ли в данной ситуации менять лечение. Они называются RECIST и позволяют оценить, как протекает болезнь на фоне терапии.

С помощью RECIST в зависимости от того, что видно на КТ (± МРТ), можно определить:

• Прогрессирование заболевания. Появились новые очаги опухоли или увеличились прежние на 20% или более.

• Стабилизация заболевания. Новые очаги не появились, прежние очаги уменьшились не более чем на 30% или увеличились не более чем на 20%.

• Частичный регресс. Новые очаги не появились, прежние уменьшились более чем на 30%.

• Полный регресс. Все очаги полностью исчезли, а новые не появились.

Какие еще есть способы оценить эффективность лечения?

Помимо КТ и МРТ, врач может назначить и другие методы обследования (например, ПЭТ/КТ, остеосцинтиграфию) в зависимости от ситуации. Если пациент жаловался на боли, которые прекратились после терапии, это также может говорить об эффективности лечения. Однако подтвердить это все равно нужно стандартными визуализационными методами.

Что еще почитать?

• Немелкоклеточный рак легкого- рекомендации NCCN для пациентов (на английском языке).
• Мелкоклеточный рак легкого-рекомендации NCCN для пациентов (на английском языке).
• Новые критерии оценки ответа при солидных опухолях: пересмотренное руководство по применению критериев RECIST (версия1.1) (на английском языке).
• Онлайн-калькулятор RECIST 1.1 (на английском языке).