У кого выше риск заболеть раком легкого?

Известно, что курение является основной причиной развития рака легкого. В то же время существуют и другие факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• возраст,
• окружающая среда и профессиональная вредность,
• предшествующие заболевания легких,
• диета, индекс массы тела,
• генетическая предрасположенность,
• предшествующая лучевая терапия на область легких по поводу других заболеваний (лимфомы, рака молочной железы).

Как возраст влияет на риск заболеть?

Рак легких чаще встречается у людей пожилого возраста. Согласно данным Американского онкологического общества, в большинстве случаев он выявляется у людей старше 65 лет, а больные младше 45 составляют крайне небольшой процент. Средний возраст пациентов с раком легкого — около 70 лет.

Влияет ли образ жизни и диета на риск развития рака легкого?

В настоящий момент не существует надежных данных о влиянии определенной диеты на риск развития рака легкого. Полученные в наблюдениях результаты, показывающие снижение вероятности образования опухолей при повышенном потреблении овощей и фруктов, не были подтверждены в клинических исследованиях. Использование пищевых добавок также не снижает риск развития заболевания.

Вопрос о влиянии избыточной массы тела на возможность развития рака легкого долгое время оставался спорным. Так, в ряде исследований отмечалось, что повышенный индекс массы тела связан с более низким риском возникновения новообразований в легких. Однако данные результаты отчасти могли быть обусловлены влиянием посторонних факторов, таких как курение, сопутствующие заболевания и др. В исследовании 2020 года, где статистически исключалось воздействие курения, было доказано, что повышенный индекс массы тела увеличивает риск развития мелкоклеточного рака легкого, однако снижает вероятность возникновения аденокарциномы.

Таким образом, не существует достоверных данных, касающихся возможности предотвратить развитие заболевания путем соблюдения определенной диеты или снижения массы тела. В то же время сбалансированное питание позволяет организму получать необходимые питательные вещества и витамины, что наряду с правильным образом жизни способствует здоровью и долголетию.

Как чистота воздуха влияет на риск заболеть?

Асбест — вещество, вдыхание которого доказано повышает риск развития рака легких. Он широко используется в промышленности как изоляционный материал, в строительстве зданий, производстве автомобильных тормозов и деталей сцепления, судостроении и др. У работников этих сфер вероятность заболеть повышается пропорционально длительности и интенсивности контакта с асбестом. Жители районов, близких к местам добычи асбеста, также чаще заболевают раком легких. Риск развития новообразования при контакте с асбестом значительно увеличивается, если человек курит.

Другим веществом, влияющим на риск развития рака легкого, считается радиоактивный газ радон. Высвобождаясь из почвы, камня и грунтовых вод, он распадается на радиоактивные частицы и может накапливаться в подвалах и жилых помещениях. Повышенный уровень радона в домах, согласно исследованию 2005 года, умеренно увеличивает риск развития рака легкого. Самые высокие концентрации газа  выявлены в пещерах и шахтах, что является одним из факторов профессиональной вредности для шахтеров. По данным Всемирной организации здравоохранения, радон вызывает от 3 до 14% случаев рака легких в зависимости от среднего уровня его концентрации и распространенности курения.

Повышают риск заболевания раком легких и продукты горения дерева и угля, образующиеся при использовании этих материалов для приготовления пищи или отапливания помещений. Как показало исследование, проведенное в Китае, у мужчин и женщин, применявших для бытовых целей дымящий уголь, риск смерти от рака легкого до 70 лет составлял соответственно 18% и 20%. У людей, пользующихся “бездымным” углем, вероятность составляла менее 0,5% вне зависимости от пола. 

К развитию рака легких может привести также вдыхание выхлопных газов, урановой руды, мышьяка, бериллия, кадмия, диоксида кремния, винилхлорида, соединений никеля, соединений хрома, горчичного газа и хлорметилового эфира.

На вредных производствах для снижения угрозы здоровью работников должны соблюдаться рекомендации по охране труда, разработанные Министерством труда РФ для работы с конкретными токсичными веществами. Сотрудники, контактирующие с канцерогенными агентами, должны регулярно проходить медосмотр, обеспечиваться респираторами и защитной одеждой, которая после окончания рабочего дня обязательно обрабатывается в специальных санитарно-бытовых помещениях. Кроме того, работающим на вредных производствах рекомендуется отказаться от курения, поскольку в совокупности с токсичными веществами оно значительно увеличивает риск развития рака легкого. 

Как влияют на риск другие заболевания легких?

Многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежит хроническое воспаление, могут спровоцировать развитие рака легких. В обширном исследовании, включающем 24 607 случаев рака легкого, было показано, что риск развития злокачественного новообразования возрастал при наличии эмфиземы в 2,44 раза, хронического бронхита - в 1,47 раза, туберкулеза - в 1,48 раза, пневмонии - в 1,57 раза.  Имеются данные, свидетельствующие о возможности появления опухоли у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), однако стоит учитывать, что в данном случае причиной развития обоих заболеваний является курение. То есть оно выступает основным фактором, повышающим вероятность развития злокачественного новообразования.

Другие, более редкие заболевания, также могут спровоцировать возникновение опухоли. Так, недостаточность альфа-1 антитрипсина (наследственное заболевание, причиной которого служит недостаток белка, защищающего легочную ткань от разрушения агрессивными ферментами) связана с увеличением вероятности развития рака легких в 2 раза, а идиопатический легочный фиброз —  в 8-14 раз. 

В то же время это не значит, что у больных указанными заболеваниями обязательно разовьется злокачественное новообразование. Результаты исследований позволяют более точно рассчитать индивидуальный риск и разработать план скрининга для конкретного пациента.

Что еще почитать?

• UpToDate: Lung cancer risks, symptoms, and diagnosis
• UpToDate: Cigarette smoking and other possible risk factors for lung cancer
• Cancer.org: Lung cancer risk factors