Рак легкого
Написать в Просто спросить

Стадии рака легкого

Силькина Марина Олеговна, онколог-химиотерапевтПрофиль в разработке

Стадирование — это оценка распространенности заболевания, которая проводится с помощью методов визуализации. К ним относятся компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга назначается, если есть подозрение на наличие метастазов — злокачественных клеток, которые отделились от первичной опухоли и попали с током крови в другие органы. Методы диагностики позволяют узнать размер опухоли, возможное поражение лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах.

Позитронно-эмиссионная томография в комбинации с компьютерной томографией, или ПЭТ/КТ — наиболее предпочтительный диагностический метод, который используется для стадирования рака легкого. Для его проведения применяется специальное контрастное вещество — 18F-фтордезоксиглюкоза. ПЭТ/КТ позволяет наглядно увидеть опухоль в легком, отдаленные метастазы, а также понять, вовлечены ли в опухолевый процесс регионарные лимфатические узлы. При изучении снимков ПЭТ/КТ онкологи обращают особое внимание на медиастинальные, или средостенные лимфоузлы, расположенные в грудной клетке. Их поражение существенно меняет дальнейший план и объем лечения. Пораженные лимфоузлы накапливают контрастное вещество сильнее, чем здоровые ткани, что вызывает сильное свечение на снимке.

Свечение опухоли на ПЭТ/КТ
Свечение опухоли на ПЭТ/КТ

Стадия 0, или карцинома in situ (с латинского — «рак на месте») — это самая ранняя стадия рака легкого: опухоль находится в пределах легочного эпителия и не распространяется на подлежащие ткани. Однако на такой стадии обнаружить заболевание весьма трудно, так как пациенты не предъявляют никаких жалоб, которые бы могли заставить их обратиться к врачу или сделать обследование.

При раке легкого выделяют 4 стадии — I, II, III и IV.

Стадии рака легкого

При I и II стадиях опухоль находится в легком, но возможно ее распространение на регионарные лимфатические узлы на пораженной стороне. Это лимфоузлы, которые собирают лимфу от опухоли и находятся рядом с ней, вокруг бронхов и в воротах легкого.

При III стадии опухоль распространяется на более удаленные регионарные лимфоузлы, например, на медиастинальные (лимфоузлы средостения) или надключичные, а также на лимфоузлы на противоположной стороне.

При IV стадии опухоль дает метастазы в другие органы, чаще всего в головной мозг, надпочечники, печень, кости, противоположное легкое, отдаленные лимфоузлы. Этот процесс называется метастазирование.

Чем меньше стадия, тем меньше распространенность заболевания. Стадии определяют с помощью системы TNM.

Что такое система TNM?

TNM — это международная, принятая во всем мире система, необходимая для оценки распространенности онкологического заболевания. Оценка опухоли по TNM позволяет определить стадию, и, следовательно, тактику лечения и предполагаемую продолжительность жизни.

Компоненты системы TNM:

  • T, или tumor, — размер опухоли;
  • N, или node, — вовлеченность регионарных лимфоузлов;
  • M, или metastasis, — наличие отдаленных метастазов.

Как стадия влияет на прогноз?


Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.
Прогноз пациентов с опухолью легкого определяется стадией и выражается в процентах. 
В случае 0 стадии прогноз пациентов наиболее благоприятный, и выживаемость стремится к 100%.

5-летняя выживаемость I-IV стадий:

  • I стадия — от 92 до 77% в зависимости от размера опухоли. Это означает, что 77–92 пациента из 100 будут живы через пять лет после постановки диагноза.
  • II стадия от 68 до 53%, что по большей части зависит от вовлечения регионарных лимфоузлов.
  • III стадия — от 36 до 13%.
  • IV стадия — менее 10%.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

  • Логотип спонсора - 1

    Материалы подготовлены при поддержке AstraZeneca.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!