Полип – доброкачественное образование внутри ободочной или прямой кишки. Полипы могут возникать не только в кишечнике, но и, например, в носу, на шейке матки, в желудке, на голосовых связках и т.д. Иногда они превращаются в рак, поэтому важно их вовремя обнаруживать и лечить.
Как часто они возникают?
Полипы толстой и прямой кишки обнаруживаются примерно у каждого четвертого пациента в возрасте 50 лет и старше вне зависимости от пола.
Чаще всего полипы появляются без определенной причины. Их рост могут вызвать некоторые наследственные заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз или синдром Пейтца- Йегерса, однако они встречаются редко.
У кого выше вероятность обнаружения полипа?
У пациентов с уже упомянутыми наследственными заболеваниями, а также при воспалительных заболеваниях кишечника - язвенном колите, болезни Крона.
- возраст старше 50 лет
- наличие полипов у ближайших родственников
- курение
- употребление алкоголя
- ожирение.
Какие полипы бывают?
Полипы могут быть одиночными – одно образование во всей толстой кишке, и множественными – два и более полипов.
По типу клеток, из которых состоит полип выделяют:
- аденоматозные (аденомы)
- не аденоматозные.
Рак чаще всего развивается из аденоматозных полипов. Они бывают:
- тубулярные
- тубулярно-ворсинчатые
- ворсинчатые
- зубчатые аденомы (наиболее агрессивные).
В группе не аденоматозных полипов выделяют:
- гамартомы (Cиндром Пейтца-Йегерса)
- гиперпластические полипы
- ювенильные
- воспалительные (при язвенном колите и болезни Крона)
- псевдополипы
- липомы
- лейомиомы
- другие редкие виды опухолей.
Вероятность злокачественной трансформации зависит от размера и типа полипа.
Чем они опасны?
Сами по себе полипы безвредны, основная опасность состоит в возможности перерождения их клеток в злокачественные. Для оценки степени риска такой трансформации проводится осмотр всей ободочной кишки – колоноскопия. Выявленные полипы удаляют и отправляют на гистологическое исследование.
Всегда ли полипы превращаются в рак?
Нет. Как правило аденомы и полипы перерастают в злокачественные образования при наследственных заболеваниях. Например, при установленном семейном аденоматозном полипозе при отсутствии лечения, вероятность развития рака толстой кишки в молодом возрасте составляет 100%. Однако этот процесс может быть длительным и занять несколько лет.
Как их обнаружить и лечить?
Большинство полипов малы и не вызывает никаких симптомов. Как правило, выявляются при скрининге.
Полипы большого размера могут вызывать боли в животе. Наиболее частое проявление – кровоточивость, как правило, скрытая. Кровь в кале не видна при осмотре, ее можно обнаружить только специальными лабораторными методами.
Крупные полипы, особенно ворсинчатого типа, могут производить и выделять чрезмерное количество слизи. Пациент отмечает примесь слизи в стуле при расположении полипов в сигмовидной и прямой кишке.
Полипы прямой кишки могут ощущаться при пальцевом исследовании.
Врачи-эндоскописты обнаруживают полипы при помощи:
- ректоскопии – осмотр только прямой кишки
- колоноскопии – осмотр прямой и ободочной кишки.
При этих исследованиях зонд (эндоскоп) с подсветкой и камерой вводится через задний проход. Внутри зонда находится выдвижной инструмент, с помощью которого можно отрезать и извлечь полип, чтобы направить на гистологическое исследование.
О лечении полипов читайте здесь.
Выводы
- Полипы могут развиться в любом месте толстой кишки.
- Сами полипы, при отсутствии в них злокачественных клеток, не опасны, но некоторые без лечения могут переродиться в рак.
- Как правило, полипы бессимптомны, стандартный метод их выявления и лечения – колоноскопия. Во время процедуры можно удалить полип для последующего гистологического исследования.
Что еще почитать?
- Обзор MSD Manuals (на русском языке).
- Обзор на сайте колопроктолога Константина Пучкова (на русском языке).
- Обзор Mayo Clinic, версия для пациентов (на английском).
- Краткий обзор для пациентов от Американского общества колопроктологов (ASCRS).