Методы лекарственного лечения рака кишечника

Какие виды лекарственного лечения рака кишечника существуют? 

Лекарственное лечение колоректального рака может проводиться:

  • перед операцией (неоадъювантная химиотерапия);
  • после операции (адъювантная терапия);
  • без операции (паллиативная терапия).

При распространенных метастазах хирургическое вмешательство не проводят или выполняют паллиативную операцию, без цели излечения, ради устранения симптомов. Лекарственная терапия в этом случае включает смену линий терапии. Одну комбинацию препаратов заменяют другой при прогрессировании заболевания.

Для лечения колоректального рака могут использовать в разных комбинациях:

  • химиопрепараты (5-фторурацил, капецитабин, иринотекан, оксалиплатин); 
  • таргетные препараты (цетуксимаб, бевацизумаб, панитумумаб, регорафениб); 
  • иммунопрепараты (пембролизумаб, ниволумаб/ипилимумаб). 

Чем отличаются виды лекарственного лечения? 

Виды лекарственного лечения отличаются:

  • по механизму действия - например, химиопрепараты воздействуют на все быстроделящиеся клетки организма, а таргетные - на конкретную мишень, имеющуюся не во всех клетках; 
  • профилю токсичности - например, трехкомпонентная химиотерапия может быть более эффективной, но и более токсичной;
  • цели лечения - например, решают, что важнее: быстрый ответ и уменьшение опухолевой массы или продление жизни без нарушения ее качества токсичной терапией.

От чего зависит выбор лекарственного лечения? 

Выбор лечения определяют:

  • стадия заболевания и план лечения - предоперационная терапия, послеоперационная терапия или лечение метастатического заболевания;
  • цели лечения - полное излечение или облегчение симптомов;
  • молекулярно-генетические особенности опухоли;
  • общее состояние пациента.

Что такое неоадъювантная терапия?

Неоадъювантная терапия проводится до операции для уменьшения объема опухоли, снижения травматичности оперативного вмешательства. Например, при раке прямой кишки в случае ответа опухоли на неоадъювантную терапию и уменьшения ее размеров, отхождения границ опухоли от значимых структур, возможно уменьшение объема хирургического вмешательства. Если опухоль располагается выше, в ободочной кишке, неоадъювантная химиотерапия пока не дает обнадеживающих результатов. 

Что такое адъювантная химиотерапия? 

Адъювантная химиотерапия проводится после удаления первичной опухоли с лимфатическими узлами для снижения риска рецидива, возвращения заболевания. При операции удаляют всю визуально определяемую опухолевую ткань, но могут остаться опухолевые клетки и вызвать новое прогрессирование заболевания. При повышенном риске рецидива после операции врач-химиотерапевт назначает комбинацию или один химиотерапевтический препарат. Обычно это требуется пациентам с III стадией и со II стадией в сочетании с гистологическими факторами высокого риска.

Выводы

  • Лекарственное лечение колоректального рака может проводиться перед операцией (неоадъювантная химиотерапия), после операции (адъювантная терапия) или же при распространенных метастазах.
  •  Пациенту могут вводиться в определенных комбинациях химиопрепараты, таргетные препараты, иммунопрепараты.
  • Выбор метода зависит от цели лечения, молекулярно-генетических особенностей опухоли, общего состояния пациента.

Что еще почитать?

Олеся Кузнецова

Онколог, химиотерапевт, научный сотрудник НМИЦ им. Н.Н. Блохина. Выпускница Высшей школы онкологии.

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.