Для стадирования (Стадирование - общий раздел) онкологи используют единую общепризнанную систему TNM, предложенную Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer, AJCC, 8-я версия). Согласно этой системе выделяют 4 стадии рака. Чем выше цифра, тем больше распространена опухоль.
Стадии объединяются в 3 формы:
- локализованный рак (I и II стадии) — нет признаков значительного распространения опухоли за пределы толстой кишки;
- регионарный рак (III стадия) — распространение опухоли на расположенные рядом лимфоузлы;
- метастатический рак (IV стадия) — распространение на отдаленные органы, например, печень или легкие.
Стадия влияет на выбор метода лечения и прогноз — предположение, как примерно будет протекать заболевание.
В чем отличия для каждой стадии?
На определение стадии влияют несколько факторов:
- прорастание опухоли в стенку кишки. Она состоит из нескольких слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозной оболочки. Чем больше слоев затрагивает опухоль, тем больше ее распространение;
- вовлеченность расположенных рядом с опухолью лимфоузлов (регионарных). Лимфоузлы — это барьеры, которые являются частью иммунной системы и отводят лимфу из области вокруг опухоли. При стадировании важно оценить, есть ли опухолевые клетки в этих органах;
- распространенность на отдаленные органы, т.е. наличие метастазов.
С учетом всех этих показателей определяется стадия рака:
- стадия I — опухоль прорастает всю стенку кишки, но не выходит за ее пределы;
- стадия II — опухоль прорастает всю стенку кишки, может вовлекать расположенные рядом ткани, но не затрагивает регионарные лимфоузлы;
- стадия III — опухоль распространяется на регионарные лимфатические узлы независимо от поражения стенки кишечника;
- стадия IV — опухоль распространяется в отдаленные органы.
На ранних стадиях заболевания, если возможно полное удаление опухоли, обычно выполняется хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией или без нее.
Рак IV стадии называется метастатическим. Как правило, для его лечения используется лекарственная терапия.
Какой прогноз для каждой стадии?
Прогноз определяется с помощью показателя 5-летней общей выживаемости, по которому можно судить о том, какой процент людей с конкретным типом рака и стадией будут живы через 5 лет после постановки диагноза.
Согласно данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость при локализованном раке толстой кишки составляет 91%. Это значит, что если у 100 человек диагностирован локализованный рак толстой кишки, то через 5 лет 91 из них будет жив. При местнораспространенной форме эта цифра уменьшается до 72%, а при метастатической — до 14%.
Важно! Это общие цифры, сгруппированные в зависимости от распространенности заболевания. Они не учитывают индивидуальные характеристики пациента, которые могут повлиять на течение заболевания и прогноз.
Чем отличается стадирование рака прямой кишки?
Стадирование рака прямой кишки имеет некоторые отличия, связанные с особенностями ее строения. Прямая кишка окружена мезоректальной фасцией (MRF) — серозной оболочкой в виде футляра, которая отделяет ее от расположенных рядом органов. При описании распространения первичной опухоли учитывают, прорастают ли опухолевые клетки через этот футляр.
Выводы
- После постановки диагноза проводится стадирование — описание, как опухоль распространилась по организму. Общепризнанной является система TNM, согласно которой выделяют 4 стадии.
- Стадия влияет на выбор метода лечения и прогноз.
- Стадирование рака толстой и прямой кишки имеет несколько отличий, которые обусловлены их анатомическим строением.
Что еще почитать?
Статья Американского онкологического общества о стадировании колоректального рака (на английском языке).