Лечение рака анального канала

Как выбирают тактику лечения?

В первую очередь выбор метода лечения рака анального канала зависит от стадии заболевания. Для локальных форм рака анального канала, который не распространился за пределы органа, наиболее часто используется химиолучевая терапия. В случае же распространенного рака анального канала, когда есть метастазы в других органах (IV стадия), применяется системная химиотерапия.

Также на выбор лечения могут повлиять и другие факторы: состояние пациента, наличие противопоказаний к определенным методам, предшествующее лечение и так далее. Все эти обстоятельства оцениваются врачом-онкологом при принятии решения относительно дальнейшей тактики лечения. 

Как проводится лучевая терапия и кому она показана?

Лучевая терапия при лечении рака анального канала проводится совместно с химиотерапией и является предпочтительным методом лечения даже маленьких опухолей. Она помогает излечить большинство пациентов на ранних стадиях без повреждения сфинктера, благодаря чему у пациентов сохраняется дефекация и другие важные функции прямой кишки. 

В сочетании с лучевой терапией используется химиотерапия различными препаратами: митомицин С, фторурацил, капецитабин, цисплатин и их сочетания. 

Проведение химиолучевой терапии показано большинству пациентов с локальными формами рака анального канала (то есть все пациенты кроме тех, у кого есть метастатическое заболевание).

Хирургическое лечение

При раке анального канала есть возможность хирургического лечения, при котором опухоль просто удаляется скальпелем. В дальнейшем проводится тщательное наблюдение пациентов на случай возникновения рецидива. Обычно операцию можно предложить при очень маленьких размерах опухоли (менее 1 см) и ее поверхностном распространении, если опухоль можно полностью удалить, не нарушив функцию прямой кишки. 

Сравнение эффективности химиолучевой терапии с хирургическим лечением при таких опухолях не проводилось, поэтому однозначно нельзя сказать, какой метод лучше. Тем не менее, есть некоторые данные о том, что хирургический метод безопасен и может использоваться на ранних стадиях.

Лекарственное лечение

В случае, если опухоль распространилась за пределы анального канала и есть отдаленные метастазы в других органах, или же проведение других методов лечения противопоказано по каким-либо причинам, проводится системная лекарственная терапия.

В качестве лекарственной терапии при раке анального канала используется в основном химиотерапия, которая включает в себя комбинации из нескольких препаратов. В самом начале лечения общепринятым стандартом считается сочетание препаратов карбоплатин + паклитаксел, также есть и другие варианты схем (FOLFOX, 5-фторурацил + цисплатин, DCF и другие). При последующем лечении также может применяться иммунотерапия

Кто занимается лечением рака анального канала?

В первую очередь лечением этих опухолей занимается врач-онколог, который при необходимости привлекает лучевого терапевта, хирурга или химиотерапевта в зависимости от выбранной тактики лечения.

Выводы

  • Лечение рака анального канала отличается от лечения других опухолей кишечника из-за его особого строения и расположения
  • Локальные формы рака анального канала чаще всего лечатся химиолучевой терапией
  • В некоторых случаях с очень небольшими поверхностными опухолями может применяться хирургический метод лечения
  • Для лечения метастатического рака анального канала применяется лекарственная противоопухолевая терапия (чаще всего химиотерапия).

Что еще почитать?

Мария Красавина

Онколог, химиотерапевт СПб КНПЦСВМП(о) (Петербургского онкоцентра), выпускница Высшей школы онкологии

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.