Рак анального канала — злокачественное образование конечного отдела кишечника между прямой кишкой и анальным отверстием. Рак может возникнуть на любом участке слизистой оболочки анального канала, длина которого 3-5 см.
Как часто можно встретить рак анального канала
Это заболевание встречается реже рака ободочной и прямой кишки. В 2021 году в США рак анального канала составлял лишь 0,5% от всех новых случаев рака. По данным Американского онкологического общества за последний год выявлено около 9440 новых случаев этого заболевания в США (3150 среди мужчин, 6290 среди женщин).
В чем особенности рака анального канала?
Несмотря на близкое соседство с прямой кишкой, рак анального канала принципиально отличается. Около 90% случаев представляют плоскоклеточный морфологический подтип. Примерно такой же процент связан с инфицированием ВПЧ (вирусом папилломы человека). Аденокарцинома, базалиома и меланома в анальном канале и коже перианальной области встречаются значительно реже.
Основной метод лечения в случае рака анального канала без метастазов — химиолучевая терапия. Хирургическое лечение обычно не применяется. Такой подход сохраняет не только длительность жизни, но и ее качество: сфинктеры продолжают нормально функционировать и не происходит недержание каловых масс. При выявлении метастазов проводится лекарственное лечение: химиотерапия и иммунотерапия.
Как себя проявляет рак анального канала
Возможные симптомы:
- кровь в стуле/на туалетной бумаге;
- зуд в области ануса;
- новообразование в области анального отверстия;
- боль, ощущение переполнения в прямой кишке/анусе;
- чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
- изменение оформленности стула, его частоты;
- необычные выделения из анального отверстия, в том числе, слизь;
- недержание кала;
- увеличение паховых лимфоузлов.
В 20-33% случаев заболевание может протекать бессимптомно или не иметь специфических проявлений. Перечисленные симптомы (в частности, кровотечение) могут быть также проявлением геморроя, анальных трещин и других патологий. При появлении подобных симптомов важно обратиться к врачу. Только он сможет определить истинную причину состояния и назначить соответствующее лечение.
Как проводится диагностика рака анального канала
Диагностика проводится при помощи:
- пальцевого ректального исследования (введение в прямую кишку пальца врача для определения новообразования на ощупь);
- осмотра и прощупывания лимфоузлов паховой области (поиск подозрительных, увеличенных лимфоузлов, возможна их биопсия);
- аноскопии/ректоскопии (инструментальный осмотр анального канала и прямой кишки, при котором возможна биопсия подозрительных участков);
- анализов на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), который является фактором риска;
- гинекологического осмотра для женщин (отмечена связь рака анального канала и рака шейки матки);
- лучевых методов исследования с контрастированием органов грудной, брюшной полости и малого таза (КТ/МРТ/ПЭТ) — с целью определения распространенности процесса, исключения отдаленных метастазов.
Выводы
- Рак анального канала — редко встречающееся злокачественное образование.
- В 90% случаев заболевание связано с инфицированием ВПЧ.
- Основной метод лечения неметастатической формы — химиолучевая терапия.
- Часто протекает бессимптомно.
- Возможные симптомы: кровь/слизь в стуле, чувство боли, зуда, переполнения в кишке/анусе, нарушение стула — запор/диарея, недержание кала.
- При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и своевременного начала лечения.