Диагностика лимфомы Ходжкина

Диагностика лимфомы Ходжкина (ЛХ) помогает определить тип опухоли, стадию болезни и общее состояние пациента. Основываясь на результатах диагностики, врач выбирает тактику лечения и дает прогноз дальнейшего течения болезни.

В диагностике лимфомы Ходжкина используют три группы методов:

• лабораторные

• визуализационные

• инвазивные.

Основные методы диагностики лимфомы Ходжкина:

• анализы крови

• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)/ компьютерная томография (КТ) всего тела с глюкозой

• биопсия пораженных лимфоузлов с гистологическим исследованием

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи. 

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, а также анализ для оценки свертываемости крови.

Общий анализ показывает количество клеток крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимический анализ показывает содержание в крови микроэлементов и позволяет оценить работу внутренних органов. 

Также врач может назначить дополнительные анализы.

Методы визуализации

Методы визуализации показывают место расположения и размер опухоли, распространенность опухолевого процесса. Если во время процедуры нужно долго лежать неподвижно, исследования могут проводиться под наркозом.

Основные методы визуализации при лимфоме Ходжкина:

• компьютерная томография (КТ)

• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

• магнитно-резонансная томография (МРТ)

• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Компьютерная томография

Компьютерная томография проводится при подозрении на лимфому Ходжкина. Компьютерная томография показывает расположение и размеры пораженных лимфоузлов, а также возможные изменения в окружающих тканях. 

Позитронно–эмиссионная томография

Позитронно–эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет оценить метаболическую активность опухоли: скорость деления и роста опухолевых клеток. Это необходимо для оценки эффективности лечения, выявления рецидивов и возможности отличить оставшиеся очаги опухоли от рубцовых изменений.

В диагностике лимфомы Ходжкина применяют ПЭТ с препаратом на основе глюкозы — фтордезоксиглюкозы (ФДГ), который активно поглощается опухолевыми клетками и светится при сканировании. Препарат вводят пациенту, а затем проводят сканирование всего тела. По участкам свечения можно точно определить, где находятся очаги опухоли и насколько они активны. 

ПЭТ дополняет результаты КТ, поэтому данные этих исследований объединяются в одно изображение. Этот метод считается золотым стандартом диагностики лимфомы Ходжкина. 

Магнитно–резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать подробнейшие послойные снимки практически любой области человеческого тела. Это дополнительный метод диагностики лимфомы Ходжкина. Его используют для оценки очагов опухоли вне лимфатических узлов, например, в головном или спинном мозге.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование играет вспомогательную роль в диагностике лимфомы Ходжкина. Этот метод используют для оценки состояния внутренних органов перед началом лечения.

Инвазивные методы диагностики

Инвазивные методы позволяют уточнить тип опухоли и поставить диагноз. Обычно у детей их проводят под наркозом.

Исследование опухолевой ткани

Для того, чтобы получить образец опухоли, врачи выполняет биопсию лимфатического узла или другого пораженного участка. После этого проводят гистологическое  и иммуногистохимическое (ИГХ) исследования. Это позволяет оценить тип клеток и их структуру для подтверждения диагноза.

Исследование костного мозга

Трепан-биопсия — дополнительный метод исследования. Его цель — получение образца костного мозга для гистологического исследования. Это бывает необходимо на некоторых стадиях заболевания для того, чтобы понять, поразила ли опухоль костный мозг. 

Выводы

• В диагностике лимфомы Ходжкина используют анализы крови, визуализационные методы, а также исследования ткани опухоли и костного мозга.

• Диагностика позволяет оценить общее состояние ребенка, определить стадию заболевания, подобрать лечение и оценить прогноз.

Что еще почитать?

• Справочник для пациентов университетской клиники Charite о лимфоме Ходжкина (на русском языке)

• Статья о лимфоме Ходжкина на сайте о детской онкологии благотворительного фонда Великобритании (на английском языке) 

• Статья о лимфоме Ходжкина на сайте НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (на русском языке)

• Статья для пациентов о лимфоме Ходжкина от National Cancer Institute (на английском языке)