Симптомы неходжкинских лимфом

Важная особенность симптомов неходжкинских лимфом в том, что они возникают и усиливаются очень быстро, за короткое время. Иногда это приводит к развитию состояний, опасных для жизни.

Симптомы могут быть системные и местные.

К системным относят общие симптомы, которые развиваются из-за влияния опухоли на весь организм. Часто их сложно отличить от проявлений аутоиммунных и инфекционных болезней, или других онкологических заболеваний. Поэтому при любых непонятных или тревожных симптомах нужно обратиться к врачу.

Местные симптомы возникают из-за увеличения размеров опухоли и ее влияния на соседние органы и ткани. Рассмотрим каждую из групп симптомов подробнее.

Системные симптомы 

Также у пациентов с неходжкинскими лимфомами могут возникать слабость и быстрая утомляемость, а в  некоторых случаях дети жалуются на кожный зуд. Обычно он возникает по всему телу и не связан с кожными заболеваниями или аллергическими реакциями. Важное отличие в том, что такой зуд не уменьшается после применения местной гормональной терапии и приема антигистаминных препаратов.

Если лимфома поражает костный мозг, могут возникнуть дополнительные общие симптомы:

• анемический синдром, который проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями, одышкой при физической нагрузке; 

• геморрагический синдром — повышенная кровоточивость, образование синяков без видимой причины, кровотечения из носа и десен;

• повышенная восприимчивость к инфекциям из-за снижения количества лейкоцитов.  

Локальные симптомы

Один из основных симптомов неходжкинских лимфом — это увеличение лимфатических узлов. Они становятся крупными, плохо смещаемыми и плотными, но при этом не болят, если их ощупывать. В зависимости от локализации и размеров пораженных лимфоузлов, возникают разные симптомы.

Около 10-15% неходжкинских лимфом у детей поражают лимфоузлы головы и шеи. Визуально это проявляется отеком и увеличением частей лица и шеи. Также частыми симптомами могут быть нарушение глотания и дыхания из-за сдавливания опухолью дыхательных путей. Это опасные для жизни ситуации, которые требуют экстренной медицинской помощи и начала лечения.

У 20-25% пациентов с неходжкинскими лимфомами опухолевый процесс развивается в средостении — так называется пространство в грудной клетке, которое находится между легкими. Основные симптомы опухолей средостения:

• сухой навязчивый кашель; 

• одышка, особенно при физической нагрузке. Она возникает из-за того, что опухоль сдавливает дыхательные пути; 

• чувство сдавления или боль в грудной клетке;

• синдром верхней полой вены. Он проявляется отеком лица, шеи и рук, головной болью и головокружением. Вызван нарушением оттока крови из-за сдавливания верхней полой вены — крупного сосуда, собирающего кровь от верхней части тела. Отек гортани может привести к удушью.

Более 50% неходжкинских лимфом у детей возникают в лимфатических структурах брюшной полости: в лимфоузлах кишечника, аппендиксе и внутрибрюшных лимфоузлах. Первыми проявлениями могут быть увеличение живота и его асимметрия, неприятные ощущения, боль в животе. Также наблюдаются вздутие, тошнота, рвота,  диарея или запоры, увеличение печени и/или селезенки.

Иногда опухоль способна разрушать стенку кишечника, что приводит к развитию перфорации — отверстия в стенке органа. В результате может возникнуть жизнеугрожающее состояние — перитонит, при котором содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Оно характеризуется очень сильной и нестерпимой болью в животе, тошнотой, рвотой и лихорадкой, что требует немедленной диагностики и срочной медицинской помощи.

Реже поражаются другие органы и системы. Например, почки, кости, область вокруг глаз, кожа, щитовидная и слюнная железы. При этом возникают соответствующие симптомы:

• при поражении костей характерны боль и припухлость пораженной части;

• при вовлечении слюнных желез возникает боль и припухлость на лице, может начаться избыточное слюноотделение;

• при поражении щитовидной железы возможно увеличение ее размеров, нарушение глотания и охриплость голоса; 

• при поражении кожи наблюдаются различные высыпания, которые часто сопровождаются зудом. Они могут выглядеть, как мелкая сыпь, бляшки, пятна или другие элементы. Также пораженные участки кожи могут шелушиться и становиться более плотными.

Иногда лимфомы распространяются на центральную нервную систему. Симптомы лимфом ЦНС схожи с симптомами других опухолей ЦНС: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение походки, нарушения зрения и слуха, судороги.

Выводы

Что еще почитать?

• Статья о неходжкинских лимфомах на портале Medscape (на английском языке).

• Статья о неходжкинских лимфомах  на портале больницы Святого Иуды (на английском языке).