Рак легкого (РЛ) — это группа злокачественных опухолей, объединенных местом их возникновения, независимо от типа характеризующихся агрессивным течением и неблагоприятным для жизни прогнозом при отсутствии лечения.
В какие сроки обычно начинается лечение?
Максимальные сроки проведения всех необходимых процедур и исследований перед началом лечения пациентов с онкологическим заболеванием регламентируются приказом Минздрава России от 04.07.2017 № 379н. Согласно приказу лечение должно начинаться не позднее 31 дня с момента появления подозрения на опухолевое заболевание. В этот период входят:
-
До 5 дней на проведение консультации в первичном онкологическом кабинете.
-
1 день на взятие биопсии и выдачу направлений на необходимые диагностические исследования. Часто при РЛ выполнение биопсии требует госпитализации, что может увеличить сроки до гистологического подтверждения диагноза.
-
До 15 дней дается врачу-патоморфологу на выполнение гистологического исследования для подтверждения диагноза.
-
До 10 дней может пройти с момента гистологического подтверждения диагноза до начала специализированного лечения.
Сколько времени занимает диагностика?
Для формирования полного диагноза и стадирования РЛ необходимо пройти ряд инвазивных и неинвазивных процедур, многие из которых не могут быть проведены амбулаторно и требуют госпитализации. Сроки проведения этих исследований могут различаться и зависят от наличия необходимой техники, специалистов, возможностей и загруженности конкретных стационаров. Для исследований, проводимых амбулаторно, оговорены следующие сроки:
- лабораторные исследования — в течение 7 дней с момента назначения;
- инструментальная диагностика — в течение 7 дней (рентгенография, УЗИ, функциональные исследования) или 14 дней (КТ, РТ).
Диагноз «рак легких» ставится на основании гистологического исследования. Оно проводится в течение 15 рабочих дней с момента поступления гистологического материала в патологоанатомическую лабораторию. В большинстве случаев диагностика включает также проведение иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований, что также может увеличить сроки до начала лечения.
Насколько опасна задержка в начале лечения?
На данный момент в каждом конкретном случае невозможно предсказать, насколько агрессивно поведет себя опухоль, как быстро она будет расти и давать метастазы и как задержка скажется на дальнейшем лечении и качестве жизни. Однако, откладывая лечение, больной увеличивает вероятность появления симптомов, связанных с ростом опухоли, если их не было раньше, или ухудшения имеющихся симптомов. На ранних стадиях велик риск возникновения отдаленных метастазов, что зачастую лишает пациента возможности радикального излечения (полного удаления всех опухолевых клеток из организма) и значимо влияет на прогноз. Так, при своевременном лечении 5 и более лет могут прожить до 90 человек из 100 с ранними стадиями РЛ. Наличие отдаленных метастазов сокращает количество таких людей до 5. Половина пациентов с метастатическим раком легких на момент постановки диагноз без лечения умирает в течение полугода.
Имеются более конкретные данные о последствиях полного отказа от лечения. Известно, что без лечения до 10 человек из 100 проживут больше 5 лет даже при изначально диагностированной опухоли ранних стадий. С учетом всех стадий продолжительность жизни больного с немелкоклеточным раком легкого без лечения в среднем составляет 7 месяцев, для мелкоклеточного этот период еще меньше — до 4 месяцев.
Выводы:
- Рак легкого — группа заболеваний, объединенных одной локализацией и характеризующихся, как правило, плохим прогнозом.
- От момента появления подозрения на злокачественное заболевание до начала специализированного лечения в среднем может пройти около месяца.
- Отказ от лечения приводит к выраженному уменьшению продолжительности жизни вне зависимости от стадии и типа опухоли.
