Методы хирургического лечения рака толстой кишки

Методы хирургического лечения рака толстой кишки можно классифицировать по нескольким признакам. 

По цели вмешательства операции бывают: 

  • куративные (они же радикальные), цель которых — удаление всех имеющихся очагов болезни из организма и полное излечение пациента;
  • паллиативные, цель которых — облегчение симптомов рака. Обычно они проводятся по поводу кишечной непроходимости или выраженного кровотечения. К ним относится, например, формирование стомы.

По объему это может быть удаление:

  • первичного очага;
  • регионарных лимфоузлов — лимфаденэктомия, лимфодиссекция, обычно одновременно с удалением первичного очага;
  • метастатических очагов — метастазэктомия, проводится как одновременно с операцией на первичной опухоли, так и через некоторое время.

По оперативному доступу:

  • эндоскопические  — инструменты вводят через прямую кишку без разрезов кожи и проникновения в брюшную полость;
  • лапароскопические  — инструменты вводят в брюшную полость через несколько небольших отверстий под видеоконтролем хирурга;
  • лапаротомические — классические операции, когда производится большой разрез передней брюшной стенки для доступа к кишечнику.

Какие операции применяются? 

Наиболее часто в хирургии рака толстой кишки применяют колэктомию — удаление толстой кишки или ее части с лимфодиссекцией. В зависимости от локализации опухоли и распространенности процесса различают: 

  • правостороннюю гемиколэктомию
  • левостороннюю гемиколэктомию
  • тотальную колэктомию
  • резекцию поперечно-ободочной кишки 
  • резекцию сигмовидной кишки.  

Также достаточно часто применяются операции на печени или легких для удаления метастазов: 

  • сегментэктомия — удаление сегмента печени или легкого
  • лобэктомия — удаление целой доли
  • атипичная резекция — удаление отдельных пораженных частей органа без учета границ анатомических структур.

Все эти вмешательства могут проводиться как лапароскопически (торакоскопически в случае операции на легком), так и при лапаротомии (торакотомии при операциях на легком). 

Несколько реже при самых ранних опухолях применяются эндоскопические резекции, диссекции и полипэктомии.

Как врач выбирает подходящую операцию?

Хирург-колопроктолог выбирает подходящую операцию исходя из ее целей на основании установленной стадии рака, локализации процесса, общего состояния пациента, а также доступного оснащения в клинике и собственных навыков. 

Выводы

  • Хирургическое лечение рака толстой кишки допустимо на любой стадии заболевания.
  • Методы лечения включают операции, различные по целям, объемам и доступам. 

Что еще почитать?

Александр Кулябин

Онколог, химиотерапевт, выпускник Высшей школы онкологии

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.