Методы хирургического лечения рака толстой кишки можно классифицировать по нескольким признакам.
По цели вмешательства операции бывают:
- куративные (они же радикальные), цель которых — удаление всех имеющихся очагов болезни из организма и полное излечение пациента;
- паллиативные, цель которых — облегчение симптомов рака. Обычно они проводятся по поводу кишечной непроходимости или выраженного кровотечения. К ним относится, например, формирование стомы.
По объему это может быть удаление:
- первичного очага;
- регионарных лимфоузлов — лимфаденэктомия, лимфодиссекция, обычно одновременно с удалением первичного очага;
- метастатических очагов — метастазэктомия, проводится как одновременно с операцией на первичной опухоли, так и через некоторое время.
По оперативному доступу:
- эндоскопические — инструменты вводят через прямую кишку без разрезов кожи и проникновения в брюшную полость;
- лапароскопические — инструменты вводят в брюшную полость через несколько небольших отверстий под видеоконтролем хирурга;
- лапаротомические — классические операции, когда производится большой разрез передней брюшной стенки для доступа к кишечнику.
Какие операции применяются?
Наиболее часто в хирургии рака толстой кишки применяют колэктомию — удаление толстой кишки или ее части с лимфодиссекцией. В зависимости от локализации опухоли и распространенности процесса различают:
- правостороннюю гемиколэктомию
- левостороннюю гемиколэктомию
- тотальную колэктомию
- резекцию поперечно-ободочной кишки
- резекцию сигмовидной кишки.
Также достаточно часто применяются операции на печени или легких для удаления метастазов:
- сегментэктомия — удаление сегмента печени или легкого
- лобэктомия — удаление целой доли
- атипичная резекция — удаление отдельных пораженных частей органа без учета границ анатомических структур.
Все эти вмешательства могут проводиться как лапароскопически (торакоскопически в случае операции на легком), так и при лапаротомии (торакотомии при операциях на легком).
Несколько реже при самых ранних опухолях применяются эндоскопические резекции, диссекции и полипэктомии.
Как врач выбирает подходящую операцию?
Хирург-колопроктолог выбирает подходящую операцию исходя из ее целей на основании установленной стадии рака, локализации процесса, общего состояния пациента, а также доступного оснащения в клинике и собственных навыков.
Выводы
- Хирургическое лечение рака толстой кишки допустимо на любой стадии заболевания.
- Методы лечения включают операции, различные по целям, объемам и доступам.
Что еще почитать?
- Рекомендации NCCN для пациентов на русском языке
- Ресурс центра им. Слоуна-Кеттеринга о раке толстой кишки на английском.