Рак легкого — одна из самых быстроразвивающихся областей онкологии. Новые методы и подходы к лечению, продлевающие жизнь пациентам, появляются ежегодно.
Новые подходы есть в хирургическом и лучевом лечении
Стереотаксическая лучевая терапия (то есть точечное воздействие высокими дозами облучения — может заменить радикальную операцию у пациентов с ранними стадиями немелкоклеточного рака легких. Изначально этот метод применялся у пациентов, которые не могли перенести операцию из-за сопутствующих заболеваний. Когда сравнили результаты, обнаружилось, что по эффективности стереотаксическая лучевая терапия не уступает операции. Получается, можно рекомендовать ее как альтернативу операции пациентам с ранними стадиями рака легких.
Новые подходы в лекарственном лечении
За последние несколько лет лекарственное лечение рака легкого продвинулось очень далеко — и для метастатических пациентов, но и для более ранних стадий.
Таргетная терапия при раке легких позволила улучшить выживаемость пациентов. Поиск новых мишеней для лекарств продолжается постоянно.
Лекарства, нацеленные на мутацию экзона (участка гена) 20 EGFR. У большинства пациентов с мутацией EGFR изменения в гене находятся в участке гена (экзоне) под номером 19. Но у некоторых пациентов "поломан" другой участок гена — 20 экзон. Препараты, одобренные для применения: амивантамаб, мобокертиниб.
Препараты, направленные против мутации KRAS G12C. KRAS G12C часто встречается у пациентов с немелкоклеточным раком легких. Для борьбы с этой мутацией был одобрен препарат соторасиб.
Препараты, воздействующие на мутацию NTRK. Эта мутация встречается у пациентов с раком легких редко (приблизительно в 1% случаев). Для нее одобрены препараты энтректиниб и ларотректиниб.
Препараты, нацеленные на мутацию МЕТ. Это генетическая мутация, обнаруживаемая более чем в 3% случаев немелкоклеточного рака легких. Для нее одобрены препараты капматиниб, тепотиниб и кризотиниб .
Мутация в гене RET. Встречается у 2% пациентов с немелкоклеточным раком легких. К одобренным для нее лекарствам относятся пралсетиниб и сельперкатиниб.
В 2023 году были представлены данные исследования FLAURA2, показывающие значимое увеличение выживаемости при проведении химиотаргетной терапии у носителей мутации EGFR.
Иммунотерапия (лекарства, побуждающие иммунитет пациента бороться с опухолью) прочно укрепила свои позиции в качестве стандарта лекарственного лечения пациентов с раком легкого, при этом показания для ее назначения постоянно расширяются. Одним из главных нововведений стали изменения в подходе к предоперационной терапии немелкоклеточного рака легкого в виде добавления иммунотерапии к химиотерапии, что во многих случаях позволяет достигать полного ответа на лечение. Это поменяло не только стандарты лечения, но и его цели — чем эффективнее будет проведено дооперационное лечение, тем выше шансы на полное излечение пациента.
В 2023 году добавилось еще одно показание к иммунопрепарату пембролизумаб — иммунотерапия после операции и платоносодержащей химиотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого ранних стадий. Ранее эту опцию применяли преимущественно у метастатических пациентов.
Участие в клинических исследованиях
Клинические исследования в онкологии — это испытания новых методов лечения. Для пациента это возможность получить самое современное лечене и увеличить шансы на излечение или продление жизни. Подробнее о клинических исследованиях и о том, как пациенту к ним присоединиться, можно прочитать здесь.
