Симптомы рака пищевода

На ранних стадиях заболевания, пока опухоль не сужает пищевод, часто встречается бессимптомное течение болезни. Когда опухоль в стенке пищевода настолько велика, что блокирует его просвет, она мешает прохождению пищи и нарушает глотание.

Самый частый симптом рака пищевода — нарушение глотания (дисфагия), может проявляться в виде: 

• ощущения застрявшей пищи в груди, 
• поперхивания, 
• икоты, 
• кашля, 
• рвоты во время еды, 
• отрыжки съеденной пищей, 
• боли и жжения во время глотания, 
• слюноотделения, 
• накопления еды за щекой.

Дисфагия обычно начинается с ощущения застрявшей пищи за грудиной. На этом этапе, как правило, возникают проблемы только с проглатыванием хлеба и мяса. Постепенно глотать становится все труднее и пациенты переходят на еду с однородной мягкой текстурой (пудинги, каши, детское питание). При тяжелой дисфагии сложно проглотить даже жидкую пищу и воду.

Более половины пациентов с раком пищевода без видимой причины теряют вес. Это может быть результатом проблем с глотанием, а также потери аппетита и нарушения метаболизма из-за роста опухоли.

Боль или дискомфорт, чувство жжения в груди могут возникать через несколько секунд после проглатывания, когда пища достигает участка опухоли в пищеводе, или при забросе кислоты из желудка в пищевод.

Охриплость голоса или постоянный кашель возникают, когда растущая опухоль повреждает нервные волокна гортани. Из-за этого мышцы голосовых связок могут частично или полностью перестать двигаться.

При кровотечении из опухоли может быть рвота с прожилками крови, кашель с кровью и черный стул. Продолжительная кровопотеря приводит к анемии. Тогда возможны слабость, бледность кожи, учащенное сердцебиение и одышка.

Все эти симптомы могут быть не связаны с раком пищевода и объясняться другими заболеваниями:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, 
• нарушения моторики пищевода, 
• воспаление гортани и др. 

Для поиска причины симптомов необходимо обратиться к врачу.

На какие симптомы надо обратить особое внимание?  

Должны насторожить проблемы с глотанием, когда человек стал меньше откусывать, отказывается от твердой пищи, изменяет привычный рацион. Важно также не игнорировать потерю веса.

Куда обращаться при появлении симптомов?

В первую очередь необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или гастроэнтерологу для обследования и поиска причины. При подозрении на рак пищевода врач направит пациента в онкологический диспансер.

Когда надо вызывать скорую помощь?

При возникновении кровотечения в виде рвоты или кашля с кровью, черного стула, а также при тяжелом нарушении глотания (трудно глотать жидкость) необходимо вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут говорить об угрозе жизни.

Есть ли способы ранней диагностики рака пищевода? 

Периодический скрининг обычно включает эндоскопическое исследование пищевода (ФГДС — фиброгастродуоденоскопия) с определенным интервалом. Его важно проходить при наличии факторов риска: 

• курение, 
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, 
• пищевод Барретта
• наследственные синдромы и др. 

Это позволяет обнаружить рак пищевода еще на бессимптомной стадии, когда возможно применение малоинвазивных методов лечения. При появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Выводы

• Рак пищевода чаще всего сопровождается нарушением глотания и потерей веса.
• На ранних стадиях течение часто бессимптомное.
• Пациентам с факторами риска необходим скрининг.
• При кровотечении и тяжелой дисфагии нужно вызвать скорую помощь.

Что еще почитать?

• Видео про симптомы рака пищевода (на английском языке).
• Руководство для пациентов про рак пищевода от NCCN (на английском языке).
• Руководство для пациентов про рак пищевода от ESMO (на английском языке).