Рак пищевода
Написать в Просто спросить

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

26 июня 2023

Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод ("гастроэзофагеальный" — желудочно-пищеводный, "рефлюкс" — обратный ток). Небольшой рефлюкс может присутствовать у здоровых людей. Патологический вызывает боль, чувство жжения и приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка. В этом случае говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Почему возникает рефлюкс?  

Развитие ГЭРБ связано с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера — круговой мышцы в месте перехода пищевода в желудок. В норме сфинктер полностью закрывает выход вверх. Расслабление этой мышцы делает возможным заброс содержимого желудка в пищевод. 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера может быть обусловлено:

  • повышенным давлением в животе (например, при беременности, избыточном весе, сильном натуживании), 
  • нарушениями моторики пищевода, 
  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (подробнее об этом ниже).  

Тяжесть ГЭРБ также определяется длительностью контакта желудочного сока со слизистой оболочкой пищевода и кислотностью желудочного сока. Чем кислее содержимое желудка и чем дольше оно находится в пищеводе, тем сильнее повреждается слизистая. 

Повреждение слизистой оболочки пищевода может привести к развитию осложнений:

  • эзофагита (воспаление пищевода), 
  • язвы, 
  • стриктуры (сужение пищевода), 
  • пищевода Барретта (предраковое состояние).

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) — выпячивание стенки желудка через отверстие в диафрагме — мышечной перегородке, разделяющей грудную и брюшную полость.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

У большинства людей протекает бессимптомно, но иногда приводит к осложнениям, таким как:

  • ГЭРБ,
  • ущемление грыжи,
  • кровотечение при развитии эрозий или язв,
  • нарушение дыхания, когда грыжа большого объема поджимает легкое. 

Как часто ГЭРБ приводит к развитию рака? 

Хронический рефлюкс примерно у 8 – 10 % людей приводит к формированию пищевода Барретта, предракового состояния. 

В случае частых, тяжелых и длительных эпизодов рефлюкса при отсутствии лечения риск развития рака пищевода увеличивается, по разным данным, в 2 – 16 раз. 

Вероятность развития рака также зависит от сопутствующих факторов: наличия онкологических заболеваний у родственников, курения и других.

Симптомы ГЭРБ

Классический симптом ГЭРБ — изжога, ощущение жжения за грудиной. Чаще всего возникает после еды. Стоит обратиться к врачу, когда изжога возникает 2 раза в неделю и чаще.

Еще один частый симптом – регургитация, заброс небольшого количества пищи из желудка в полость рта или гортань. 

Другие симптомы ГРЭБ: 

  • дисфагия (затруднение глотания), 
  • боль в груди, имитирующая боль в сердце — приступ стенокардии, 
  • ощущение кома в горле,
  • боль в горле, 
  • хронический кашель,
  • осиплость голоса. 

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?

“Красные флаги”, требующие обращения к врачу:

  • симптомы ГЭРБ продолжаются более недели и усиливаются,
  • кровь в рвотных массах, в стуле,
  • железодефицитная анемия,
  • потеря аппетита, 
  • снижение веса без объяснимых причин,
  • частая рвота,
  • рак желудочно-кишечного тракта у ближайших родственников.

Как лечат ГЭРБ?  

Подход к терапии ГЭРБ зависит от частоты и выраженности симптомов. Кроме медикаментозного лечения, требуется изменение образа жизни. 

Большую роль играет коррекция некоторых привычек. Полезно:

  • бросить курить, 
  • ограничить потребление алкоголя, 
  • снизить вес (при необходимости),
  • не ложиться сразу после еды,
  • спать на высокой подушке или полусидя.  

Необходимо понаблюдать, какие продукты вызывают изжогу и другие симптомы ГЭРБ, и сократить их употребление или вовсе отказаться от них. Это поможет закрепить эффект лекарственного лечения.

Для лекарственного лечения используют препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого: 

  • ингибиторы протонной помпы, 
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,
  • антациды (вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка). 

Терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должна быть индивидуализированной. Важно обратиться к врачу для получения наиболее подходящего лечения.

Выводы
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — патологический заброс кислого содержимого желудка в пищевод, вызывающий изжогу и боль за грудиной.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может осложняться гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
  • Тяжелые, длительные эпизоды ГЭРБ без лечения повышают риск развития рака пищевода в 2 – 16 раз.
  • Существуют “красные флаги” — симптомы, требующие обращения к врачу.
  • Лечение ГЭРБ включает как медикаменты, так и изменение образа жизни. Для подбора терапии необходимо обратиться к врачу.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!