Рак пищевода
Написать в Просто спросить

ПЭТ, КТ и МРТ в диагностике рака пищевода

26 июня 2023

Неинвазивные (визуализационные) методы диагностики помогают в определении стадии онкологического процесса.

Для чего используют КТ? 

Компьютерная томография (КТ) — метод исследования, во время которого с помощью рентгеновского излучения создается послойное изображение тела. При выполнении КТ часто требуется использование контраста. Контрастные вещества — это не красители, а йодсодержащие соединения, которые усиливают и улучшают изображение некоторых органов и структур организма. Контраст не задерживается в организме и быстро выводятся с мочой. 

Чтобы определить расположение опухоли пищевода относительно окружающих структур и узнать, вовлечены ли регионарные (ближайшие к опухоли) лимфатические узлы, врач назначает КТ органов грудной клетки и брюшной полости с двойным контрастом. Контрастный препарат вводится двумя способами: 

  • перорально (через рот),
  • через катетер: внутривенный, установленный на руке, или центральный венозный, который ставится на крупные вены (под ключицей, на боковой поверхности шеи или в паху).

КТ используется для:

  • определения расположения первичной опухоли и пораженных лимфоузлов;
  • исключения или подтверждения наличия метастазов в других органах (например, малого таза). 

С помощью КТ трудно оценить глубину прорастания опухоли. Поэтому для большей точности в дополнение к нему врач назначает инвазивные методы диагностики.

Для чего используют ПЭТ-КТ? 

ПЭТ-КТ — метод, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. Для выполнения ПЭТ используется радиофармпрепарат — фтордезоксиглюкозa (ФДГ). ФДГ вводится исключительно в вену (через центральный или периферический катетер). Препарат не задерживается в организме и быстро выводится с мочой.

ФДГ активно поглощается быстрорастущими и делящимися клетками, в том числе клетками опухоли. Это фиксирует специальный детектор. 

ПЭТ-КТ в отличие от обычной компьютерной томографии — более чувствительный метод в отношении выявления отдаленных метастазов, то есть при выполнении ПЭТ-КТ меньше риск “пропустить” метастатические поражения других органов. 

Однако из-за того, что ФДГ может активно поглощаться не только опухолевыми клетками, но и клетками в зоне воспаления, можно ошибочно принять такой воспалительный очаг за метастаз рака, что приведет к ненужным дополнительным исследованиям. 

Для чего используют МРТ? 

Выполнение МРТ (магнитно-резонансной томографии) на данный момент не входит в стандарты диагностики рака пищевода. Однако если врач подозревает метастазы в головном мозге или если по результатам КТ невозможно исключить метастатическое поражение печени, пациенту назначается МРТ головного мозга или органов брюшной полости. В этих случаях МРТ более эффективна по сравнению с компьютерной томографией. 

Выводы
  • Для стадирования рака пищевода в настоящий момент активно используются два неинвазивных метода — КТ и ПЭТ-КТ.
  • При проведении КТ для улучшения изображения проводят двойное контрастирование — пероральное (через рот) и внутривенное.
  • При ПЭТ-КТ применяется радиофармпрепарат (ФДГ), который активно поглощается опухолевыми клетками, что фиксируется томографом. 
  • КТ и ПЭТ-КТ — методы, с помощью которых можно определить расположение опухоли относительно окружающих структур, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.
  • ПЭТ-КТ эффективнее, чем КТ, в определении отдаленных метастазов.
  • В настоящее время МРТ обычно не используется для стадирования рака пищевода, однако при необходимости врач может назначить проведение исследования.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!