Скрининг — это обследование здоровых людей с целью выявления заболеваний (в том числе и онкологических) на ранних стадиях, до появления симптомов. Раннее обнаружение существенно повышает шансы на выздоровление.
В настоящее время скрининг рака пищевода для всего населения не проводится, за исключением некоторых стран (например, Китай), где наблюдается высокий уровень заболеваемости и летального исхода от рака пищевода.
В России, Америке, странах Западной Европы нет рутинного скрининга рака пищевода. Это связано с тем, что риск развития данного заболевания достаточно низкий и шанс его выявить очень небольшой.
Кому показан скрининг?
Проведение скрининговых обследований оправдано для людей с высоким риском развития рака пищевода. Им показаны индивидуальные обследования и наблюдение у гастроэнтеролога.
В первую очередь это пациенты с пищеводом Барретта — предраковым состоянием, при котором риск развития рака пищевода увеличивается примерно в 30-125 раз. При развитии этого состояния необходимо периодически проходить эндоскопическое исследование пищевода (ФГДС/ЭГДС). В ходе исследования врач производит забор небольших образцов ткани (биопсия) из патологической области, чтобы проверить на наличие дисплазии (предраковых изменений) или раковых клеток. Интервал, с которым ее нужно проходить, зависит от размеров изменений в пищеводе. Если изменения достаточно обширные (более 3 см), гастроскопию надо проводить раз в 3 года. Если изменения незначительные (от 1 до 3 см) ― раз в 5 лет.
Проведение скрининга рака пищевода показано также людям с наследственными синдромами:
- Тилоз (локальная пальмарно-плантарная кератодермия) — рекомендовано эндоскопическое исследование пищевода с 20-летнего возраста, частота определяется индивидуально.
- Синдром Блума — рекомендовано эндоскопическое исследование пищевода с 20-летнего возраста, частота определяется индивидуально.
- Анемия Фанкони — эндоскопическое исследование пищевода может быть рекомендовано в качестве скрининга в индивидуальном порядке, обсуждается со специалистом.
Членам семьи пациентов с наследственным пищеводом Барретта рекомендована гастроскопия начиная с 40 лет, особенно при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — хронического заболевания, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Периодичность исследования определяется индивидуально.
Выводы
- В России, Америке, странах Западной Европы не существует рутинного скрининга рака пищевода для всего населения.
- Людям с повышенным риском развития рака пищевода необходимо индивидуальное наблюдение у гастроэнтеролога.
Что еще почитать?
Факторы риска развития рака пищевода (на английском языке).