Рак пищевода
Написать в Просто спросить

Наблюдение после лечения рака пищевода

30 июня 2023

Что включает наблюдение после лечения?

Характер наблюдения зависит от стадии рака пищевода и проведенного лечения. 

Регулярный осмотр у онколога — один из основных элементов наблюдения после лечения рака пищевода. Для раннего обнаружения признаков рецидива заболевания или отложенных побочных эффектов лечения врач регулярно выслушивает жалобы и оценивает состояние пациента.

Помимо осмотра у онколога в программу наблюдения входит эндоскопическое исследование. 

КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастом проводят начиная с первой стадии заболевания, если нет противопоказаний для введения контраста. 

Если компьютерная томография противопоказана или недоступна, возможна  альтернативная визуализация, например ПЭТ/КТ или МРТ.

В большинстве  случаев назначают: 

Выполнять ПЭТ/КТ рутинно не рекомендуется, так как по сравнению с КТ метод не имеет доказанных преимуществ в выявлении рецидивов. Также при наблюдении не рекомендуется определение онкомаркеров.

Какова частота и длительность наблюдения? 

Наблюдение после лечения рака пищевода проводится на протяжении 5 лет. Сначала более интенсивно, так как до 75% рецидивов случаются в первые 2 года. Позже риск уменьшается, на пятом году  он ниже 7%.

Осмотр онколога и сбор жалоб рекомендуется в течение первых двух лет каждые 3 месяца, в течении третьего-четвертого года каждые 6 месяцев, далее — ежегодно до 5 лет. 

После лечения нулевой стадии рака (рак in situ) ЭГДС рекомендуется делать: 

  • после эндоскопической резекции в первый год — каждые 3 месяца, в течение второго года — каждые 6 месяцев, затем ежегодно до 5 лет; 
  • после удаления части пищевода — только в случае появления жалоб, например нарушения прохождения пищи, боли при приеме пищи, рвоты, резкого снижения веса.

После эндоскопической резекции рака первой стадии и химиолучевого лечения второй-третьей стадии рекомендовано проведение:

  • ЭГДС — в течение первых двух лет каждые 3 месяца, в течение третьего года каждые 6 месяцев, далее ежегодно до 5 лет;
  • КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости с контрастом — в течение первых 2 лет каждые полгода, далее — ежегодно до 5 лет.

После удаления пищевода у пациентов с первой и более высокими стадиями рака, вне зависимости от применения химио- и лучевой терапии, рекомендуется проведение только КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости с контрастом в  первые 2 года каждые 6 месяцев, далее ежегодно до 5 лет.

При появлении дополнительных жалоб, например на нарушение прохождения пищи или снижение массы тела, контрольные исследования могут провести досрочно и дополнить другими методами. 

Выводы
  • Наблюдение — один из важных этапов ведения пациента с онкологическим диагнозом.
  • Характер наблюдения определяется стадией заболевания и предшествующим лечением.
  • КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастным усилением рекомендуется всем пациентам после лечения рака пищевода, начиная с первой стадии заболевания. Если пищевод не удален, компьютерная томография дополняется ЭГДС. 

План наблюдения лечащий врач корректирует в зависимости от клинической ситуации и предъявляемых жалоб. 

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!