Что можно и что нельзя после лечения рака пищевода?

Есть ли запреты после лечения? 

Строгих запретов после лечения рака пищевода не существует, но есть некоторые рекомендации. При соблюдении этих советов можно несколько снизить риски рецидива опухоли и адаптироваться к жизни после лечения.

В первую очередь стоит отказаться от курения. Курение — это фактор риска не только рака пищевода, но и других онкологических заболеваний, а также сердечно-сосудистых и легочных болезней. Также курение ухудшает переносимость лечения. У курящих людей с раком пищевода прогноз хуже.

То же самое можно сказать и про чрезмерное употребление алкоголя. Есть исследования, которые показали, что у пациентов с повышенным потреблением алкоголя увеличивается риск развития второго рака пищевода после эндоскопической операции по поводу первого. 

Нужно ли ограничивать себя в питании? 

В питании ограничений нет. Нет научных данных о том, что употребление сахара, кофе, шоколада или иных продуктов питания связано с повышенным риском рецидива.

В это же время стоит учитывать особенности пациентов после удаления пищевода или облучения опухоли пищевода. У таких пациентов бывают сложности с глотанием и продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту, нарушения переваривания. Встречаются также проявления демпинг-синдрома, которые включают в себя резкую слабость после еды, головокружение (вплоть до обморочного состояния), головную боль, сердцебиение, а также боли в животе, рвоту, метеоризм и диарею. Справиться с этими симптомами поможет опытный гастроэнтеролог или врач-диетолог. 

Существуют и общие рекомендации. Например, есть часто (5-7 раз в сутки), небольшими порциями, уменьшить количество жирной пищи и продуктов, богатых клетчаткой (в первую очередь это свежие овощи и фрукты). В случае нарушения глотания следует избегать продуктов, которые могут застрять в горле. Например, сырых фруктов и овощей, жесткого мяса, мягкого хлеба. Лучше добавить в рацион пюре и супы, соусы и подливки, чтобы увлажнить пищу и облегчить ее проглатывание.

Если развивается демпинг-синдром, также рекомендуют увеличить частоту приемов пищи и уменьшить объем разовой порции. Важно придерживаться диеты с высоким содержанием белка и клетчатки и употреблять поменьше простых углеводов (сладостей, хлебобулочных изделий). Также лучше избегать употребления жидкости во время еды.

У пациентов после лечения рака пищевода могут развиваться проблемы с усвояемостью пищи. Поэтому им рекомендовано следить за уровнем витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина D и кальция в крови. Если подтверждается дефицит, эти витамины и микроэлементы нужно принимать дополнительно. 

Подробнее о питании при раке пищевода читайте здесь.

Нужно ли ограничивать себя в образе жизни? 

После лечения рака пищевода рекомендуют профилактику рефлюкса — обратного заброса пищи из желудка в пищевод. Для этого лучше избегать положения лежа после еды, использовать в постели клиновидную (треугольную) подушку из пенопласта или приподнимать головной конец кровати (в том числе во время ночного сна).

Важно следить за весом: пациенты с раком пищевода часто теряют вес из-за нарушения глотания, тяжести хирургического или лучевого лечения. Если пациент худеет, стоит проконсультироваться у врача-диетолога. Он поможет подобрать специальное медицинское питание. 

Очень важно вести физически активный образ жизни — посвящать хотя бы 30 минут умеренно интенсивным занятиям физкультурой 5-6 раз в неделю. 

Что повышает риск рецидива?

В первую очередь риск рецидива зависит от первоначальной стадии заболевания и проведенного лечения. Но курение и употребление алкоголя также могут увеличивать риск возвращения заболевания.

Выводы 

• После лечения рака пищевода обычно нет прямых запретов по питанию.
• Проведенное лечение и особенности самого заболевания могут потребовать изменить пищевые привычки и образ жизни. 
• В первую очередь нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Может потребоваться изменить частоту приема пищи и объем порции.
• Диету нужно подбирать индивидуально. 
• Физическая активность и контроль веса благотворно влияют на самочувствие вне зависимости от выбранной диеты. 

Что еще почитать?

• План по отказу от курения — руководство Memorial sloan kettering cancer center (на русском языке).
• Жизнь после рака пищевода — статья Memorial sloan kettering cancer center (на английском языке).
• Питание для пациентов с раком пищевода — руководство портала Cancer Research UK (на английском языке).