Кишечная непроходимость возникает, когда нарушается естественное продвижение содержимого по кишечной трубке. Она бывает:
- динамической – кишечник не работает нормально и не сокращается, поэтому содержимое по нему не передвигается;
- механической – просвет кишечника перекрывается чем-либо изнутри или снаружи.
Из-за чего возникает кишечная непроходимость?
Причины кишечной непроходимости могут быть доброкачественными, но у онкологических пациентов непроходимость чаще обусловлена опухолевым процессом.
Опухолевая кишечная непроходимость возникает, когда просвет кишечника блокируется непосредственно опухолью, произрастающей в нем. При раке кишечника такое осложнение может возникать в 4,4–24% случаев.
У кого выше риск кишечной непроходимости?
Существуют факторы, которые повышают риск кишечной непроходимости. К ним относят:
- операции на брюшной полости (особенно многократные);
- облучение опухолей брюшной полости или таза в прошлом;
- опухоль в брюшной полости;
- наличие грыжи.
Как проявляется кишечная непроходимость?
Кишечная непроходимость может быть острой – просвет кишечника перекрывается полностью, это сопровождается яркими и тяжелыми клиническими проявлениями; или хронической – просвет перекрыт частично, и некоторое количество содержимого кишечника может проходить ниже места закупорки.
Острая кишечная непроходимость сопровождается вздутием и болью в животе, отсутствием стула. Иногда присоединяются тошнота или рвота. Боль в животе бывает очень интенсивной, чаще ощущается под пупком, по характеру в основном схваткообразная с усилением и ослаблением каждые 20-30 минут. Со временем эти симптомы прогрессируют.
Такое состояние требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи). При отсутствии лечения оно может привести к повышению давления в кишечнике и попаданию бактерий из него в кровь, что вызовет опасную инфекцию (сепсис). Также может случиться перфорация кишки – образование отверстия, через которое содержимое попадает в брюшную полость и вызывает тяжелое воспаление (перитонит).
Хроническая кишечная непроходимость проявляется медленным изменением привычного функционирования кишечника – появлением запоров, когда периоды без стула со временем удлиняются, иногда происходит чередование запоров и поносов. Эти изменения могут продолжаться в течение недель или месяцев, иногда приводя к потере веса. При наличии таких симптомов рекомендуется обратиться к хирургу, который в случае необходимости выполнит дообследование и предложит варианты лечения.
Выводы
- Кишечная непроходимость – осложнение, которое встречается при раке кишечника и в некоторых случаях (острая кишечная непроходимость) требует немедленного медицинского вмешательства, так как представляет опасность для жизни пациента.
- При наличии опухоли кишечника и появлении таких симптомов, как вздутие живота, резкая схваткообразная боль и отсутствие стула, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что еще почитать?
- Статья на Яндекс.Здоровье про кишечную непроходимость (на русском языке).
- Cleveland Clinic — Large Bowel (Intestinal) Obstruction (на английском языке).
- Симптомы и лечение рака толстой кишки (на русском языке).
- Рекомендации NCCN по раку толстой кишки для пациентов (на русском языке).