Диагностика и лечение рака поджелудочной железы — сложный процесс. Он требует большого количества обследований и анализов. Нужно быть готовым к тому, что за один визит к врачу вряд ли удастся получить ответы на все интересующие вопросы.
Скорее всего, после первичного приема онколог направит на дообследование и консультацию к смежным специалистам. Это поможет выработать наилучший алгоритм лечения.
Что взять с собой на прием к врачу?
Заранее подготовьте документы с результатами уже проведенных исследований. Это могут быть, например, КТ или МРТ-исследования или гастроскопия. Если исследование записано на носитель (диск или флеш-карту), его тоже нужно взять на прием. Будет очень удобно, если они будут сложены в папку в хронологическом порядке и с них будут сняты копии.
Если уже выполнена биопсия или проведено оперативное вмешательство, а пациент обращается за консультацией в другую клинику, нужно забрать стекла и парафиновые блоки. Это необходимо для того, чтобы была возможность пересмотреть гистологию. Например, если обращаться в федеральные центры, пересматривать гистологию будут в любом случае.
Для консультации онколога также стоит подготовить выписные эпикризы и результаты обследований, по которым можно будет проследить историю сопутствующих заболеваний и перенесенных операций.
Если были выполнены анализы крови, электрокардиограмма, УЗИ сердца, эти документы тоже стоит взять с собой.
Если пациент постоянно принимает лекарства, нужно составить список с дозировками и режимом приема.
Если в семье были онкологические заболевания у кровных родственников первой и второй линии (родители, сестры и братья, бабушки и дедушки), об этом тоже обязательно нужно рассказать онкологу.
По возможности лучше прийти на прием не в одиночестве. Пациент может растеряться от большого количества новой информации, а близкие помогут задать нужные вопросы и запомнить все, что сказал врач.
Напоследок, стоит заранее подготовить вопросы для врача, лучше всего записать их. Так беседа пройдет более структурно, а семья не забудет спросить что-нибудь важное.
Какие вопросы задать врачу?
- Что означают результаты полученных обследований? Нужно ли проходить дополнительные обследования и как срочно?
- Что означает стадия заболевания, какие варианты (хирургия, лучевая терапия, лекарственное лечение) эффективны при такой опухоли и стадии и почему?
- Нужно ли сейчас определять мутационный статус (например, BRCA1/2, PALB2, K-RAS) и как он может повлиять на тактику лечения?
- Какие нежелательные эффекты может вызывать лечение? Насколько оно отразится на повседневной жизни?
- Как и с какой периодичностью проводят наблюдение, как оценивают эффективность лечения?
- Какие центры прицельно занимаются лечением рака поджелудочной железы и стоит ли обращаться за консультацией туда?*
- Проводятся ли сейчас клинические испытания по лечению рака поджелудочной железы? Стоит ли присоединяться к ним?
- Нужно ли проверить родственников на наличие онкологического заболевания?
*В России во многих лечебных учреждениях возможно лечиться по квоте, на основании направления по форме 057-У. Его можно получить у врача в поликлинике по месту жительства или в онкодиспансере.
Если после приема у онколога решены не все вопросы, всегда есть возможность получить второе мнение. Второе мнение — это консультация у другого врача той же специальности. Обычно к этому варианту прибегают, чтобы уточнить диагноз или скорректировать схему лечения.
Что будет после консультации
После первой консультации врач дает пациенту план дополнительных обследований, вместе они обсуждают сроки, в которые эти обследования необходимо провести. Также врач может назначить препараты для облегчения возможных симптомов. Уже на первой консультации онколог может выписать обезболивающие препараты, если это необходимо, а также дать рекомендации по питанию и образу жизни.
После завершения обследования пациент приходит на повторную консультацию онколога. Затем случай обычно обсуждают на консилиуме, который состоит из химиотерапевта, радиолога и онколога-хирурга (часто подключают и врачей других специальностей). На консилиуме принимают решение о дальнейшей тактике лечения. Решение о терапии в онкологии никогда не принимает только один врач, это всегда работа команды.
Выводы
- Перед приемом у онколога стоит подготовить все медицинские документы о диагностике и лечении рака, расположить их в папке в хронологическом порядке. Также нужно взять документы с медицинской информацией о хронических заболеваниях.
- Диски и флэшки с исследованиями, стекла и блоки после операции или биопсии также нужно обязательно взять с собой
- Лучше всего приходить на консультацию не в одиночестве, а в сопровождении близких.
- Стоит заранее подготовить вопросы к врачу, это поможет не растеряться на приеме.
Что еще почитать?
- Рекомендации NCCN по раку поджелудочной железы для пациентов (на английском языке).
- Рекомендации ESMO по раку поджелудочной железы (на русском языке).
