Рак поджелудочной железы
Написать в Просто спросить

Анатомические особенности рака поджелудочной железы

11 октября 2023

Поджелудочная железа представляет собой орган в верхней части брюшной полости, расположенный ниже и позади желудка и прилегающий к двенадцатиперстной кишке. 

Поджелудочная железа состоит из:

  • головки,
  • тела,
  • хвоста.

Сзади от головки поджелудочной железы проходят общий желчный проток и нижняя полая вена. Общий желчный проток отводит желчь от печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. 

Анатомические особенности рака поджелудочной железы

Сзади от тела и хвоста поджелудочной железы расположено крупное сплетение нервов, которое называется чревным.

В поджелудочной железе выделяют два типа составляющих ее желез:

  1. экзокринные – отвечают за продукцию панкреатического сока, необходимого для пищеварения;
  2. эндокринные – синтезируют ряд гормонов, среди которых стоит упомянуть инсулин и глюкагон.

Чаще всего рак поджелудочной железы развивается из экзокринных желез и называется аденокарциномой. Около 49-77,5% случаев аденокарцином поджелудочной железы развиваются в области головки, остальная доля приходится на тело и хвост. 

Эндокринные железы поджелудочной железы могут давать начало совершенно другому типу рака – нейроэндокринной карциноме. Этой опухоли посвящены отдельные статьи.

Влияние расположения опухоли на симптомы

В зависимости от того, где располагается опухоль, клиническая картина заболевания может отличаться.

  • Если поражена головка поджелудочной железы.

Чаще всего при таком расположении опухоли у пациентов развивается желтуха, потеря веса, стеаторея – жидкий и зловонный трудносмываемый стул. Это связано с тем, что опухоль, находящаяся в области головки поджелудочной железы, сдавливает расположенные в этой области желчные протоки и главный (Вирсунгов проток), по которому панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку. 

  • Если поражены тело или хвост поджелудочной железы.

В данном случае проявление болезни начинается с болей в желудке или тупой боли в спине. Иногда отмечают одновременное появление болей в животе, отдающих в спину. Появление болей характерно именно для этих отделов, так как сзади от тела и хвоста проходят крупные нервы, которые сдавливаются при увеличении объема опухоли.

Влияние на хирургическое лечение

Если по результатам предварительного обследования опухоль признается резектабельной, то есть её возможно удалить, то наступает следующий этап – выбор объема операции. В зависимости от местоположения опухоли выделяют следующие варианты хирургического лечения: 

  1. Если рак развился в области головки поджелудочной желез, выполняется пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (ПДР, операция Уиппла). При этой операции удаляют:
  • головку поджелудочной железы,
  • двенадцатиперстную кишку,
  • желчный пузырь,
  • часть желчного протока,
  • регионарные лимфатические узлы – лимфоузлы, куда наиболее вероятно могли направиться опухолевые клетки.
  1. Если опухоль развилась в области хвоста или тела поджелудочной железы, выполняется дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы. Во время этой операции хирург удаляет тело и хвост поджелудочной железы – наиболее удаленных от центра тела частей – но оставляет головку. Поэтому операция носит название субтотальной, так как остается небольшая часть органа. Кроме этого, обычно удаляется ещё селезенка. 
  2. Если опухоль занимает все отделы поджелудочной железы (головку, тело и хвост), выполняется максимально возможный объем операции: тотальная панкреатэктомия, при которой удаляется вся поджелудочная железа. Такая операция выполняется крайне редко.

Подробнее об этих операциях читайте здесь

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

  • Логотип спонсора - 1

    Материалы подготовлены при поддержке Кирилла Гришанова и Сергея Бурунова в память об Анне Каревой и Татьяне Викторовне Буруновой.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!