Рак поджелудочной железы
Написать в Просто спросить

Наблюдение после лечения рака поджелудочной железы

Федорова Полина Андреевна, онколог-химиотерапевтПрофиль в разработке

В части случаев рак поджелудочной железы может быть радикально пролечен, и болезнь может перейти в состояние ремиссии. В таких случаях особенно важно соблюдать режим дальнейшего наблюдения. 

Одна из целей наблюдения после лечения – раннее выявление рецидива. Рецидив рака означает, что болезнь вернулась и требует лечения. Рак может возвращаться, так как некоторые опухолевые клетки после лечения могут оставаться живыми. Для уничтожения таких “спрятавшихся” клеток и придумали адъювантную (послеоперационную) химиотерапию. Со временем количество оставшихся раковых клеток в организме может увеличиваться и быть незамеченным до тех пор, пока это не приведет к изменению в анализах крови или появлению новых симптомов. 

Для того, чтобы убедиться, что болезнь под контролем и находится в неактивной фазе, или заметить рецидив, необходимо с определенной частотой выполнять некоторые процедуры и посещать врача-онколога. 

Порядок наблюдения после лечения

Согласно международным и отечественным рекомендациям стандартный режим наблюдения для пациента с пролеченным раком поджелудочной железы выглядит следующим образом: 

  • Первые два года после окончания лечения: проведение определенных процедур (инструментальных исследований, анализов крови) и посещение врача-онколога один раз в 3-6 месяцев (как правило, для первого года – один раз в 3 месяца, и один раз в 6 месяцев для второго года). 
  • Далее: частота обследований и консультаций один раз в 6-12 месяцев.

Мероприятия и тесты, необходимые для наблюдения в период после окончания лечения рака поджелудочной железы:

  • Посещение врача-онколога: сбор жалоб и физикальный осмотр.
  • Определение в крови уровня маркера CA 19-9. Чтобы быть уверенным в том, что рост уровня CA 19-9 действительно свидетельствует о росте опухоли, необходимо знать, что на момент активного заболевания (момент постановки диагноза) его уровень был повышен. Важно помнить, что само по себе повышение CA 19-9 не говорит о том, что необходимо начинать лечение.
  • КТ грудной клетки (предпочтительнее) или рентгенография грудной клетки.
  • КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием (предпочтительнее КТ) или УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Внезапное ухудшение состояния может послужить причиной прийти к врачу вне зависимости от намеченного графика наблюдения!

Нет данных о том, что активное наблюдение после лечения, раннее обнаружение рецидива и раннее лечение ведут к большей продолжительности жизни. Однако стремительное ухудшение общего состояния, вызванное ростом опухоли при рецидиве, может ограничивать возможности дальнейшего лечения. Поэтому необходимо соблюдать график наблюдения, а в случае появления новых симптомов – незамедлительно обратиться к врачу.  

Факторы, влияющие на характер наблюдения

На характер наблюдения влияет изначальная стадия заболевания, клиническая картина на момент окончания лечения, предшествующее лечение и прогноз пациента в каждом конкретном случае. В зависимости от этих факторов врач может назначать дополнительные исследования. 

Симптомы, которые могут потребовать дополнительного обследования:

  • боли в животе (в том числе, боли в правом подреберье);
  • желтушность кожных покровов, склер глаз (белая часть глазного яблока);
  • тошнота и рвота;
  • снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • диарея или запор;
  • нарастающая слабость;
  • кровотечения;
  • появление синяков на теле;
  • увеличение температуры тела;
  • ощущение сердцебиения.

Дополнительные исследования, которые могут быть назначены:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • КТ или МРТ, или ультразвуковое исследование (вне намеченного расписания);
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография.

Проведенное лечение и общее состояние пациента будут диктовать режим наблюдения в первое время после окончания терапии. 

Послеоперационные осложнения, а также нежелательные побочные эффекты химиотерапии могут проявиться спустя какое-то время или продолжаться длительное время после окончания терапии (долгосрочные осложнения). В таком случае наблюдение после лечения будет также иметь своей целью коррекцию осложнений. 

При появлении любых новых симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. Различные симптомы могут быть признаком как рецидива заболевания, так и осложнений после лечения. 

Выводы
  • Одна из главных задач наблюдения – своевременное выявление рецидива.
  • О новых симптомах врачу можно и нужно сообщить вне графика посещения.
  • Характер наблюдения зависит от тяжести состояния пациента на момент окончания лечения, а также от стадии заболевания и прогноза. Режим наблюдения может подбираться индивидуально для каждого пациента. 

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

  • Логотип спонсора - 1

    Материалы подготовлены при поддержке Кирилла Гришанова и Сергея Бурунова в память об Анне Каревой и Татьяне Викторовне Буруновой.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!