От чего зависит выбор лечения?

Существуют ли в онкологии стандарты лечения?

Для каждой стадии и вида рака, с учетом особенностей опухоли, предусмотрены стандарты лечения. В них входят только подходы и методы, показавшие в клинических исследованиях свою эффективность и безопасность для пациентов с конкретным вариантом заболевания. 

Как тактика лечения зависит от стадии рака легкого?

О стадиях рака легкого рассказано тут.

Основной вариант лечения ранних стадий (I — II) немелкоклеточного рака легкого, в соответствии с российскими и зарубежными стандартами — хирургическое удаление пораженной доли. Операция называется лобэктомия — удаление доли легкого.

Об этой и других операциях подробнее можно прочесть в статье

При III стадии немелкоклеточного рака легкого возможны хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Как морфологический вариант опухоли влияет на выбор лечения?

При одинаковой стадии рака легкого тактика лечения у разных пациентов может отличаться при различных гистологических вариантах рака.

Больше узнать о типах злокачественных новообразований в легких можно в статьях «Редкие формы рака легкого» и «Гистологические формы рака легкого».

Если при первой-второй стадиях немелкоклеточного рака легкого достаточно хирургического удаления пораженной доли и послеоперационной химиотерапии, то при мелкоклеточном раке легкого химиолучевая терапия уже на ранних стадиях заболевания — самостоятельный вариант лечения.

В некоторых случаях при мелкоклеточном раке с пациентом обсуждается целесообразность профилактического облучения головного мозга в связи с высоким риском метастатического поражения головного мозга при мелкоклеточном раке легкого, в отличие от немелкоклеточного варианта рака легкого. Больше можно узнать из статьи.

Как молекулярно-генетические особенности рака легкого могут влиять на тактику лечения?

В аденокарциноме легкого (вариант немелкоклеточного рака легкого) встречается огромное количество различных мутаций. На многие из них можно воздействовать препаратами таргетной терапии. Таргетные препараты продемонстрировали преимущество в отношении выживаемости по сравнению с традиционной цитостатической химиотерапией

Иногда опухолевые клетки имеют на поверхности множество контрольных точек — белков, сообщающих иммунной системе, что это «своя» клетка и атаковать ее не нужно. Для нейтрализации таких «молекулярных выключателей иммунитета» в опухоли бывает целесообразно применение иммунотерапии блокаторами контрольных иммунных точек.

Как состояние пациента влияет на тактику лечения?

Тяжелое состояние пациента или наличие неконтролируемой сопутствующей патологии (сердечной, дыхательной) может быть одним из факторов, определяющих выбор лечения.

  • Например, при III стадии немелкоклеточного рака легких, наличие выраженных нарушений функции легких перед началом лечения может стать одной из причин предложения химиолучевой терапии вместо операции.
  • При назначении иммунотерапии пациента с аутоиммунными заболеваниями взвешивается потенциальный риск и польза, так как теоретически возможно усугубление тяжести течения аутоиммунного процесса. Однако прямых доказательств невозможности применения иммунотерапии при аутоиммунных заболеваниях нет.

Что еще почитать:

Григорий Чиж

Онколог, химиотерапевт, выпускник Высшей школы онкологии

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.