Что такое мелкоклеточный рак легкого?

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) относится к нейроэндокринным опухолям. Он образуется из клеток, расположенных рядом с бронхами. В процессе роста опухоль распространяется на оболочки бронхов.

Отличительные черты МРЛ:

  • агрессивное поведение,
  • быстрый рост,
  • раннее распространение на другие органы,
  • высокая чувствительность к химиотерапии и облучению.

Также эта опухоль часто сопровождается тяжелыми симптомами.

Как часто встречается МРЛ?

Сейчас частота МРЛ составляет примерно 15% от всех выявляемых типов рака легкого. Раньше этот процент составлял 20–25%. За последние годы МРЛ стал встречаться реже, это связано с уменьшением распространенности курения. Снижение заболеваемости МРЛ больше отмечается у мужчин. У женщин в последние годы заболеваемость преимущественно возрастает.

У кого выше риск заболеть МРЛ?

МРЛ имеет сильнейшую связь с употреблением табака, именно курение вызывает эту опухоль в абсолютном большинстве случаев. Из всех пациентов с МРЛ 98% имеют длительную историю курения. Отказ от курения снижает риск развития МРЛ. МРЛ также может возникнуть, если человек контактировал с радиоактивным излучением (уран, радон). Опухоль чаще всего возникает в возрасте 60–80 лет. С возрастом риск заболеть увеличивается.

В чем особенности МРЛ?

МРЛ от других опухолей легкого отличает крайне агрессивное течение. То есть опухоль быстро растет и рано дает метастазы.

При этом МРЛ обычно хорошо отвечает на первоначальное лечение. Но в большинстве случаев, особенно при распространенных стадиях, болезнь возвращается.

Как проявляется МРЛ?

У большинства пациентов МРЛ на момент диагностики уже дает симптомы. Чаще всего встречаются:

  • одышка (проявляется как чувство нехватки воздуха, частое дыхание),
  • кашель (иногда откашливаются прожилки крови — кровохарканье),
  • боли в костях,
  • потеря веса,
  • общая слабость,
  • неврологические нарушения (головная боль, головокружение, тошнота).

Часто МРЛ распространяется на внутригрудные лимфоузлы, из-за этого они увеличиваются. Тогда могут появиться дополнительные симптомы. Некоторые могут быть опасными, например, синдром верхней полой вены (ВПВ). Верхняя полая вена проходит в груди между легкими. По ней кровь от головы, шеи и верхней половины туловища возвращается к сердцу. Если пораженные лимфоузлы сдавливают ее, кровь от этих частей тела не оттекает. Тогда развивается отечность, покраснение и синюшность головы, шеи и верхней части груди, расширяются поверхностные вены головы и шеи, возникают приступы удушья и кашля, осиплость голоса, одышка в покое, боли в груди. Горизонтальное положение усиливает симптомы, пациенту тяжело лежать с опущенной головой.

МРЛ часто поражает кости. Наиболее опасно поражение метастазами позвонков — это может вызвать перелом позвоночника и сдавливание спинного мозга. Такое состояние очень опасно и требует немедленного медицинского вмешательства. Перелом позвоночника чаще всего проявляется резкой болью в спине, а в дальнейшем возникают неврологические симптомы: перестают работать нижние конечности, нарушается чувствительность в нижней половине тела, появляются трудности в контроле мочеиспускания и дефекации.

Какой прогноз при МРЛ?

Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде (nenaprasno.ru).

К сожалению, от других типов рака легкого МРЛ отличает крайне плохой прогноз.

Распространенный МРЛ неизлечим. В случае метастазов проводят химиотерапию. По данным исследований, если применяется комбинированная химиотерапия (несколько препаратов), пациенты живут дольше 7 месяцев, но только 2% остаются живы через 5 лет.

Локализованный МРЛ (без отдаленных метастазов) лечится химиолучевой терапией. В таких случаях прогноз лучше: пациенты живут в среднем около 17 месяцев, 12–15% пациентов живы через 5 лет.

Выводы

  • Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — подтип рака легкого, который отличается быстрым ростом и агрессивным течением.
  • МРЛ составляет примерно 15% всех случаев рака легкого.
  • МРЛ чаще встречаются у людей, которые много курят.
  • МРЛ может проявляться разными симптомами: от одышки и кашля до синдрома верхней полой вены.
  • Прогноз при МРЛ остается крайне неблагоприятным: в среднем пациенты с распространенной стадией живут около 7 месяцев.

Что еще почитать?

Мария Красавина

Онколог, химиотерапевт СПб КНПЦСВМП(о) (Петербургского онкоцентра), выпускница Высшей школы онкологии

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.