Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) относится к нейроэндокринным опухолям. Он образуется из клеток, расположенных рядом с бронхами. В процессе роста опухоль распространяется на оболочки бронхов.
Отличительные черты МРЛ:
- агрессивное поведение,
- тяжелые симптомы,
- быстрый рост,
- раннее распространение на другие органы (метастазирование),
- высокая чувствительность к химиотерапии и облучению,
- высокий риск рецидива.
МРЛ составляет примерно 15% от всех выявляемых типов рака легкого. Раньше этот процент составлял 20–25%. За последние годы МРЛ стал встречаться реже, это связано с уменьшением распространенности курения. Снижение заболеваемости МРЛ больше отмечается у мужчин. У женщин в последние годы заболеваемость преимущественно возрастает.
У кого выше риск заболеть мелкоклеточным раком легкого?
МРЛ имеет сильнейшую связь с употреблением табака, именно курение вызывает эту опухоль в абсолютном большинстве случаев. Из всех пациентов с МРЛ 98% имеют длительную историю курения. Отказ от курения снижает риск развития МРЛ. МРЛ также может возникнуть, если человек контактировал с радиоактивным излучением (уран, радон). Опухоль чаще всего возникает в возрасте 60–80 лет. С возрастом риск заболеть увеличивается.
Как проявляется МРЛ?
У большинства пациентов МРЛ на момент диагностики уже дает симптомы. Чаще всего встречаются:
- одышка (проявляется как чувство нехватки воздуха, частое дыхание),
- кашель (иногда откашливаются прожилки крови — кровохарканье),
- боли в костях,
- потеря веса,
- общая слабость,
- неврологические нарушения (головная боль, головокружение, тошнота).
Часто МРЛ распространяется на внутригрудные лимфоузлы, из-за этого они увеличиваются. Тогда могут появиться дополнительные симптомы. Некоторые могут быть опасными, например, синдром верхней полой вены. Верхняя полая вена проходит в груди между легкими. По ней кровь от головы, шеи и верхней половины туловища возвращается к сердцу. Если пораженные лимфоузлы сдавливают ее, кровь от этих частей тела не оттекает. Тогда развивается отечность, покраснение и синюшность головы, шеи и верхней части груди, расширяются поверхностные вены головы и шеи, возникают приступы удушья и кашля, осиплость голоса, одышка в покое, боли в груди. Горизонтальное положение усиливает симптомы, пациенту тяжело лежать с опущенной головой.
МРЛ часто поражает кости. Наиболее опасно поражение метастазами позвонков — это может вызвать перелом позвоночника и сдавливание спинного мозга. Такое состояние очень опасно и требует немедленного медицинского вмешательства. Перелом позвоночника чаще всего проявляется резкой болью в спине, а в дальнейшем возникают неврологические симптомы: перестают работать нижние конечности, нарушается чувствительность в нижней половине тела, появляются трудности в контроле мочеиспускания и дефекации.
О лечении МРЛ читайте здесь.
Прогноз при МРЛ
Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение, произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде (nenaprasno.ru).
На прогноз при МРЛ влияет множество факторов: стадия заболевания, общее состояние пациента, сопутствующие заболевания.
Для людей с локализованной формой МРЛ (рак не распространился за пределы легкого) общая 5-летняя выживаемость составляет 30%. Это означает, что через 5 лет будут живы 30 человек из 100. Однако у 94% людей МРЛ диагностируются уже после того, как рак распространился за пределы легкого. При распространении на лимфатические узлы 5-летняя выживаемость составляет 18%. Если рак распространился на отдаленные участки тела (метастазировал), 5-летняя выживаемость составляет 3%. Однако некоторые люди с распространенным раком легких могут прожить много лет после постановки диагноза.
Выводы
- Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — подтип рака легкого, который отличается быстрым ростом и агрессивным течением.
- МРЛ составляет примерно 15% всех случаев рака легкого.
- МРЛ чаще встречаются у людей, которые много курят.
- МРЛ может проявляться разными симптомами: от одышки и кашля до синдрома верхней полой вены.
- Прогноз при МРЛ остается крайне неблагоприятным: в среднем пациенты с распространенной стадией живут около 7 месяцев.
