Как восстановиться после медикаментознго лечения?

Какие нежелательные явления могут сохраняться после лекарственного лечения?

Некоторые препараты, которыми лечат рак легкого, могут вызывать долговременные нежелательные явления.

Наиболее распространенное длительно сохраняющееся нежелательное явление химиотерапии (препаратов платины, таксанов, реже — этопозида, гемцитабина и др.) — это нейротоксичность. Нейротоксичность чаще всего бывает периферической (то есть поражаются мелкие нервные волокна). Пациент может ощущать покалывание в конечностях и/или их онемение, «прострелы», боль в ладонях и стопах. Иногда нейротоксичность бывает центральной (когда поражаются нервные волокна в головном мозге). В этом случае она может проявляться снижением слуха, реже — когнитивными нарушениями (нарушениями мышления) или вестибулярными нарушениями (шаткость походки, головокружения).

Иммунотерапия может вызывать длительно существующие воспалительные аутоиммунные процессы. Они могут затрагивать кожу (дерматит), органы желудочно-кишечного тракта (колит), легочную ткань (пневмонит), печень (гепатит), железы внутренней секреции (щитовидную железу, надпочечники, поджелудочную железу, гипофиз).

Можно ли предотвратить развитие длительно сохраняющихся нежелательных явлений?

К сожалению, в настоящее время не существует специальных методов профилактики аутоиммунных процессов при иммунотерапии. Но иммуноопосредованные нежелательные явления могут быстро разрешаться, если проводить специальную терапию (например, с использованием глюкокортикостероидов). Также часто они проходят самостоятельно после паузы в лечении или его прекращения.

Для нейротоксичности, связанной с химиотерапией, в настоящее время также не существует доказанных способов профилактики. Однако большинство профессиональных онкологических сообществ (ESMO, ASCO) рекомендуют физические упражнения и лечебную гимнастику как возможный способ профилактики периферической нейротоксичности.

Как бороться с нежелательными явлениями после лекарственного лечения рака легкого?

Как периферическая, так и центральная нейротоксичность после завершения химиотерапии чаще всего проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев — одного года. Сейчас методы лечения нейротоксичности разработаны только для ее периферического варианта. Эти методы включают немедикаментозные и медикаментозные. К немедикаментозным методам относятся физическая активность и лечебная гимнастика, особенно направленная на развитие мелкой моторики. Медикаментозные методы воздействия на периферическую нейротоксичность хорошо работают при болевой форме. Например, эффективность показали антидепрессанты: дулоксетин и венлафаксин. Также при болевой форме периферической нейропатии можно использовать местные средства (гели, кремы, мази, патчи), содержащие ментол или капсаицин.

Для лечения иммуноопосредованных осложнений иммунотерапии могут использоваться глюкокорикостероиды и другие препараты (например, инфликсимаб, мофетила микофенолат).

Что еще почитать?

  1. Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update
    https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.01399
  2. Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated with Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: ASCO Guideline Update
    https://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/JCO.21.01440
  3. Management of Immunotherapy-Related Toxicities (NCCN):
    Руководство для специалистов: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/immunotherapy.pdf
    Руководство для пациентов: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/immunotherapy-se-ici-patient.pdf
  4. Systemic anticancer therapy-induced peripheral and central neurotoxicity: ESMO/EONS/EANO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, prevention, treatment and follow-up.
    https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)39938-5/pdf

Шейда Раджабалиевна Абдуллаева

Онколог, химиотерапевт, аспирантка ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова", выпускница Высшей школы онкологии

Пройдите короткий тест, получите рекомендации и график обследований.
пройти тест
Если у вас останутся вопросы — обратитесь к эксперту.
Оставить заявку

Помочь фонду «Не напрасно» прямо сейчас

Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты — образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, — вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.