Скрининг при раке эндометрия

Существует ли скрининг рака эндометрия?

Несмотря на то, что рак эндометрия — достаточно распространенное заболевание, рутинного (т.е. применимого к большей части населения) скрининга для этого заболевания на текущий момент нет. Однако скрининг возможен для пациентов с синдромом Линча.

Рак эндометрия уже на ранних стадиях (I-II) проявляет себя симптомами. Около 75-90% пациенток, больных ранним раком эндометрия, сообщают о кровянистых выделениях из влагалища. Часто в этом случае заболевание не выходит за пределы матки. При грамотном и эффективном лечении выживаемость остается высокой даже без предшествующего скрининга. Поэтому необходимость скрининга спорная.

Американское сообщество акушеров-гинекологов совместно с Сообществом гинекологической онкологии не рекомендует скрининг рака эндометрия. Американское сообщество онкологов также не рекомендует проведение скрининга рака эндометрия.

В Российской Федерации скрининг рака эндометрия не проводится. 

Пациенткам с факторами риска развития рака эндометрия, если они находятся в менопаузе, необходимо сообщать своему врачу-гинекологу о любых кровянистых выделениях из влагалища. Также стоит обсудить со своим врачом возможность регулярных осмотров.

Пациенткам с синдромом Линча рекомендовано обсудить с онкологом и генетиком возможность скрининга или профилактического удаления матки. Это связано с тем, что в случае синдрома Линча риск развития рака эндометрия возрастает.

Помогает ли скрининг рака эндометрия снизить смертность?

Нет исследований, которые бы оценивали эффективность различных методов диагностики в снижении смертности от рака эндометрия. Поэтому на сегодняшний день роль скрининга не ясна.

Какие методы предлагались для скрининга рака эндометрия?

Для проведения скрининга предлагались различные методы диагностики: трансвагинальное УЗИ, мазок по Папаниколау (цитологическое исследование), биопсия эндометрия, а также гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального инструмента). Но они не показали достаточный уровень эффективности, чтобы использовать их для скрининга.

Пациенткам с синдромом Линча рекомендовано проводить биопсию эндометрия ежегодно с 35 лет.

Работают ли онкомаркеры для скрининга рака эндометрия?

Онкомаркеры (подробнее о них можно почитать здесь) не используются для скрининга рака эндометрия.

Выводы

• Научных данных в пользу эффективности скрининга рака эндометрия на сегодняшний день недостаточно. 
• Рак эндометрия, как правило, проявляет себя на ранних стадиях, для которых существуют эффективные способы лечения. 
• Скрининг возможен для отдельных категорий пациенток (например, пациенток с синдромом Линча). 
• Никакие методы диагностики не могут считаться универсальными для скрининга на сегодняшний день.

Что еще почитать?

• Статья про синдром Линча.
• Статья про скрининг рака эндометрия на сайте Национального противоракового института.