Опухоли женской репродуктивной системы
Написать в Просто спросить

Кисты и другие доброкачественные новообразования яичников

Что такое кисты яичников

Кисты (с греч. «пузырь») – это мешочки, заполненные содержимым (часто – жидким) и имеющие различную выстилку из клеток. Кисты могут образовываться как на поверхности, так и внутри яичника.  

Какие кисты бывают 

Есть разные признаки, по которым кисты делят на разновидности.

В зависимости от того, как кисты образовались:

  • Функциональные – образуются из естественных структур яичника (граафов пузырек, желтое тело). Они связаны с менструальной функцией и могут самостоятельно исчезать. Функциональные кисты обычно формируются у женщин детородного возраста. Например: фолликулярная киста – из неразорвавшихся граафовых пузырьков (клеток, окружающих яйцеклетку) или из фолликулов, которые разрываются, а затем сразу запечатываются.
  • Органические – к ним относят доброкачественные опухолевые образования, которые могут выглядеть как кисты. В свою очередь они подразделяются на: 
    • эпителиальные (серозные цистаденомы – возникают из эпителиальных клеток, покрывающих поверхность яичника). Эти опухоли могут быть доброкачественными, пограничными или злокачественными; 
    • герминогенные (дермоидная киста – возникает во внутриутробном периоде, когда нарушается процесс закладки органов и тканей);
    • стромы полового тяжа (фиброма – возникает в тканях, поддерживающих яичник);
    • мезенхимальные (лейомиомы – возникают из гладкомышечной ткани). 

В зависимости от вида клеток, выстилающих мешочки изнутри:

В зависимости от содержимого:

  • серозное – прозрачная жидкость (в функциональных кистах и серозных цистаденомах);
  • муцинозное – слизеподобная жидкость (в муцинозных цистаденомах);
  • геморрагическое – кровь (в эндометриоидных цистаденомах);
  • разнообразное – кожа, жировая ткань, волосы, зубы, кости (в тератомах).

В зависимости от размера:

  • до 1 см – фолликулярные кисты, серозная цистаденома;
  • до 30 см – муцинозная цистаденома.

В зависимости от наличия дополнительных структур внутри мешочка:

  • если есть перегородки: однокамерные и многокамерные кисты;
  • если есть сосочки: в папилломах;
  • если есть плотные (солидные) участки: в фибромах.

В зависимости от количества кист:

  • единичные,
  • множественные – это явление может наблюдаться, например, при синдроме поликистозных яичников.

До наступления менопаузы наиболее распространены функциональные и доброкачественные органические кисты (например, желтого тела, фибромы, дермоидные, серозные и эндометриоидные цистаденомы). 

Также у женщин до наступления менопаузы могут сопровождаться образованием кист яичников следующие состояния::

  • беременность: киста яичника может развиться на ранних сроках беременности и в ряде случаев может сохраняться до более поздних сроков;
  • тяжелая инфекция органов малого таза: кисты яичников, которые образуются во время тяжелой инфекции, вызваны скоплением гноя в ткани яичника. Для лечения инфекции могут потребоваться антибиотики;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ): это гормональное расстройство, которое может случаться у женщин детородного возраста. Оно вызывает увеличение яичников и образование множественных кист на внешних краях;
  • рак яичников: вероятность менее 1% до наступления менопаузы.

Превращаются ли кисты яичников в рак и как часто

Вероятность превращения кисты в рак яичников зависит от того, когда в жизни женщины возникают эти новообразования. Например, перед менопаузой (прекращением менструации) кисты яичников с меньшей вероятностью будут злокачественными. А вот после менопаузы новые кисты с уже большей вероятностью будут злокачественными, хотя и в этом периоде большинство из них будут доброкачественными. 

Существуют определенные особенности кист яичника, которые повышают вероятность их перерождения в злокачественные образования. Например, если киста яичника более 5 сантиметров, имеет неправильную форму и/или имеет плотные (солидные) участки, а также если есть множественные кисты на обоих яичниках.

Существуют и другие факторы, которые могут увеличить риски появления злокачественного новообразования:

  • семейный анамнез рака яичников, желудочно-кишечного тракта или молочной железы, особенно, у родственников первой линии, у которых был рак в раннем возрасте;
  • рак молочной железы или желудочно-кишечного тракта в анамнезе (например, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника);
  • генетическая предрасположенность к раку яичников (мутации генов BRCA1 и BRCA2);
  • ожирение;
  • прием гормональной терапии после менопаузы.

Как заподозрить кисту или другое заболевание яичника

Часто в начале кисты яичника не проявляют себя симптомами и могут быть найдены случайно. По мере роста опухоли могут возникать следующие симптомы

  • увеличение размера или вздутие (распирание) живота;
  • боль во время менструального цикла;
  • увеличение веса;
  • учащенное мочеиспускание;
  • быстрое чувство насыщения во время еды;
  • запоры и ложные позывы к дефекации;
  • аменорея, сбой менструального цикла, маточные кровотечения;
  • появление рвоты и тошноты;
  • сильная боль во время полового акта или физической работы;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.

Диагностика заболеваний яичника начинается с гинекологического осмотра. Далее врач разрабатывает индивидуальный план обследования, который может включать: 

  • УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика;
  • КТ и магнитно-резонансная томография;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на гормоны (эстроген, тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, пролактин);
  • анализ на онкомаркеры (важно помнить, что уровень маркера в крови не является подтверждением наличия рака, так как он может повышаться по ряду неонкологических причин. Для рака яичников чаще используют СА-125);
  • лапароскопия (чтобы удалить кисту и с диагностической целью).

Что делать, если обнаружена киста яичника 

Для функциональных кист (меньше 5 см) врач-гинеколог может рекомендовать динамическое наблюдение в течение 3-6 менструальных циклов. 

При наличии у женщин репродуктивного возраста простых тонкостенных кистозных образований в придатках размером от 5 до 8 см (обычно фолликулярных) без симптомов и признаков рака обычно применяется выжидательная тактика с повторным ультразвуковым исследованием. 

Доброкачественные опухоли требуют лечения. Если это технически возможно, хирурги стремятся сохранить яичники (например, путем цистэктомии).

Овариэктомия (удаление яичников) проводится в следующих случаях

  • фибромы, которые нельзя удалить с помощью цистэктомии;
  • цистаденомы;
  • кистозные тератомы размером больше 10 см;
  • кисты, которые не могут быть удалены хирургическим путем отдельно от яичника;
  • большинство кист, выявляемых у женщин в постменопаузе, размером больше 5 см.

В ряде случаев лечение может включать химиотерапию, лучевую, гормональную терапию и другие методы лечения.

Выводы
  • Доброкачественные заболевания чаще встречаются до наступления менопаузы.
  • Самые распространенные кисты у женщин – функциональные. Они связаны с менструальной функцией и могут самостоятельно исчезать. 
  • Практически любое доброкачественное заболевание яичника может потенциально превратиться в злокачественный вариант, но вероятность этого в целом невелика.
  • Часто при небольших размерах кисты не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно.
  • В некоторых случаях, вне зависимости от размеров кисты, необходимо оперативное лечение.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

22 сентября 2022
Шестакова Анна Дмитриевна, патоморфолог

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!