Биопсия при подозрении на рак яичника

Зачем проводится биопсия? 

Биопсия – это гистологическое исследование, в ходе которого берется участок подозрительного образования, чтобы исследовать его под микроскопом и определить, из каких клеток он состоит. Более подробно об этом можно прочитать здесь. Обычно результаты биопсии готовы в течение 3-7 дней. 

Какие методы используются для получения гистологического материала? 

При раке яичников биопсия чаще всего является частью операции. В случае подозрения на опухоль (есть симптомы заболевания, на КТ или МРТ выявлены характерные признаки, повышен уровень онкомаркеров) назначается операция, во время которой хирург удаляет яичники. Врач-патологоанатом проводит срочное гистологическое исследование: изучает удаленный материал под микроскопом, чтобы проверить наличие злокачественных клеток. Если рак подтвержден, хирург расширяет объем оперативного вмешательства для ликвидации всех возможных очагов с опухолевыми клетками. 

Когда на первом этапе радикальную (полную) операцию провести невозможно, биопсию берут во время диагностической лапароскопии. Это щадящее хирургическое вмешательство, при котором  через небольшие надрезы в одной-двух точках живота вводится тонкая трубка с камерой. С ее помощью врач осматривает внутренние органы, чтобы понять, насколько распространилось заболевание (установить стадию), спланировать операцию или другое лечение и взять биопсию. Процедура проводится под наркозом.

Реже применяется игольная биопсия — при помощи тонкой иглы, которая вводится в опухоль через кожу живота,  чтобы взять материал для исследования. Эта манипуляция проводится под контролем УЗИ или КТ с  местным обезболиванием: пациент в сознании, но ничего не чувствует в месте прокола. Более подробно о видах биопсии и ее осложнениях можно прочитать здесь. 

При раке яичников часто развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Ее образцы тоже можно использовать для диагностики. Под местным обезболиванием через небольшой прокол выкачивают жидкость, которую отправляют на анализ, чтобы определить наличие в ней опухолевых клеток. 

Можно ли поставить диагноз без биопсии? 

Биопсия – единственный способ подтвердить, что новообразование является злокачественным. Поставить верный диагноз и начать эффективное лечение без биопсии невозможно. 

Выводы

• Биопсия – это взятие образца ткани из подозрительного новообразования для гистологического исследования. 
• При раке яичников чаще всего биопсия является частью операции.
• Если на первом этапе операцию провести невозможно, образец берется во время диагностической лапароскопии или при помощи игольной биопсии. 
• Биопсия необходима, чтобы поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. 

Что еще почитать?

• Статья Американского онкологического общества о диагностике рака яичников (на английском языке). 
• Статья для пациентов о диагностике рака яичников от ресурса UpToDate (на английском языке).