Визуализационные методы диагностики рака яичника

О том, что такое визуализация в онкологии, читайте здесь. 

В чем особенности методов диагностики?

УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза показывает форму, структуру, размер и кровоснабжение образований. Для оценки яичников исследование выполняется трансвагинально (через влагалище) датчиком, покрытым презервативом. Для того, чтобы врач мог лучше рассмотреть картинку, а пациентке было более комфортно, датчик смазывают гелем. Во время исследования могут быть небольшие неприятные ощущения от давления датчика. Если сохранена девственная плева или идет второй или третий семестр беременности, УЗИ выполняют трансабдоминально (датчик устанавливают на живот) или через прямую кишку. В заключении врач может указать категорию образования по шкалам оценки риска злокачественности (IOTA или O-RADS).

КТ (Компьютерная томография) при подозрении на рак яичников должна выполняться с введением контраста внутривенно. Обычно исследуют сразу три зоны: грудную клетку, брюшную полость и малый таз. Это делается, чтобы исключить отдаленные очаги опухоли (метастазы). Также пациентке могут предложить выпить контрастный препарат. Так можно визуально разграничить очаги опухоли в животе и петли кишечника. 

МРТ (магнитно-резонансная томография) также выполняется с внутривенным контрастированием. Исследуют только малый таз или малый таз и брюшную полость. МРТ — это длительное исследование. Для снижения погрешности от движения кишечника за 2 часа до исследования можно принять спазмолитик (его посоветует врач).

Какие обследования назначаются при подозрении на рак яичников?

Методы визуализации рака яичников дополняют друг друга. Одни исследования помогают оценить образование в малом тазу, другие — распространенность процесса в другие области тела.

УЗИ малого таза — отправная точка в диагностике рака яичников. Выполняя УЗИ, врач отвечает на вопрос: «Каков шанс, что это новообразование злокачественное?». Метод не безупречно точный, но его достаточно, чтобы продумать дальнейшие шаги диагностики. 

КТ малого таза дает меньше информации о первоначальном образовании. При этом КТ грудной клетки и живота «видит» очаги за пределами малого таза и помогает в стадировании. Это имеет принципиальное значение для планирования операции.

МРТ малого таза — более дорогостоящий и сложный метод.  Однако именно он позволяет более точно оценить опухоль в малом тазу и очаги по брюшине (перитонеальный канцероматоз). 

Еще один метод — ПЭТ-КТ. В сравнении с обычной КТ метод лучше выявляет поражение лимфатических узлов и очаги вне живота. 

Вместо КТ грудной клетки иногда выполняют рентген. Но этот метод показывает только грубые отклонения и поэтому менее ценен в диагностике.

Выводы

• Начальный метод визуализации при подозрении на рак яичников — трансвагинальное УЗИ.
• Компьютерная томография нужна для стадирования процесса и планирования операции. 
• Для более точной диагностики может быть назначена МРТ.

Что еще почитать?

• Сайт Американского онкологического общества 
• Сайт Всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй».