Лечение симптомов рака яичников

Все симптомы рака яичников можно условно разделить на две группы:

• острые — возникают внезапно и требуют безотлагательного медицинского вмешательства; 

• подострые — их терапия не требует безотлагательного вмешательства.

К острым симптомам относятся:

• асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);

• плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости, окружающей легкие;

• кишечная непроходимость (неспособность кишки эвакуировать каловые массы);

• венозная тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом).

К подострым симптомам относят:

• вздутие живота;

• нарушение мочеиспускания;

• затруднения при приеме пищи, тошнота, анорексия или быстрое насыщение;

• боль в области таза или живота.

Асцит

Асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Органы брюшной полости покрывает брюшина. Одна из функций брюшины — всасывание жидкости, небольшое количество которой в норме вырабатывается в организме. При раке яичников этот процесс может нарушаться, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости. Существует несколько механизмов, объясняющих, почему может возникнуть асцит: 

• опухолевые клетки могут распространяться по брюшине и в процессе своей жизнедеятельности продуцировать жидкость (которая будет накапливаться  в брюшной полости);

• опухолевые клетки могут сами закупоривать лимфатические каналы, по которым в норме жидкость покидает брюшную полость.

Что делать, если асцит все же произошел? В зависимости от тяжести состояния и количества накопленной жидкости, лечение может быть начато консервативно (прием мочегонных) или же на первом этапе будет проведен парацентез.

Парацентез (также может встречаться термин “лапароцентез”) — процедура, при которой катетер через переднюю брюшную стенку вводится в брюшную полость для откачки жидкости. 

При повторно возникающих и симптомных асцитах врач может рассмотреть возможность установки постоянной системы, способной эвакуировать жидкость. К таким относятся перитонеальные порты и постоянные дренажные системы.

Иногда хирурги могут предложить имплантировать перитонеальный шунт, который будет “перенаправлять” жидкость из брюшной полости в крупную вену.

Асцит может уменьшиться и на фоне противоопухолевого лечения, без дополнительных вмешательств.

Кишечная непроходимость

По статистике, кишечная непроходимость встречается у 42 из 100 женщин с раком яичников. 

Причины непроходимости: 

• опухоль снаружи сдавливает просвет кишки;

• петли кишечника могут спаиваться между собой из-за опухолевых отложений. 

В первую очередь врач назначает консервативное лечение, используя лекарства, нормализующие работу кишечника, коррекцию режима питания. Но не всегда консервативная тактика срабатывает.

Основное лечение на данный момент — хирургическое. Оно включает ряд опций: от установки стента внутри кишки для обеспечения проходимости каловых масс, до удаления части кишки. Выбор конкретной операции зависит от анатомии, локализации и индивидуальных особенностей пациента. Если по той или иной причине большое оперативное вмешательство невозможно, пациенту могут установить чрескожную гастростомическую трубку с целью эвакуации желудочного содержимого.

Анорексия

Анорексия у онкологических пациентов проявляется снижением аппетита и нарушением способности принимать пищу, ведущему к снижению общей калорийности потребляемой пищи, и как следствие — кахексии (истощению). 

Существует несколько причин возникновения анорексии при раке яичников: 

• опухоль может вырабатывать субстанции, приводящие к снижению аппетита; 

• опухоль может сдавливать кишечник, нарушая процесс прохождения пищи и приводя к изменениям пищевого поведения; 

• сама химиотерапия может изменять вкус, вызывать тошноту и снижать аппетит.

Анорексия — комплексная проблема, требующая внимания специалистов, которые помогут правильно подобрать диету, медикаментозную терапию (препараты, способные увеличить аппетит), окажут психологическую помощь для борьбы с анорексией.

Паллиативная терапия

Паллиативная помощь направлена на симптоматическую поддержку больного: облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания, улучшение аппетита. Вопросами паллиативной помощи занимаются специалисты — паллиативные терапевты. Основная задача паллиативной помощи — улучшение качества жизни пациента.

Выводы 

Что еще почитать