Как и другие злокачественные опухоли женской репродуктивной системы, рак шейки матки классифицируют с помощью двух систем — TNM и FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства), категории которых соответствуют друг другу.
Стадия отражает распространенность рака в пораженном органе, а также наличие опухолевых клеток в лимфатических узлах и других органах. Стадирование заболевания необходимо для определения тактики лечения и прогноза для пациентки.
Рак шейки матки имеет 4 стадии, каждая из которых включает в себя несколько подгрупп:
Стадия I
(4 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).
Опухоль не выходит за пределы шейки матки (ее распространение на тело матки не учитывается).
- IA — диагноз устанавливается только с помощью исследования пораженной ткани под микроскопом, а глубина прорастания (инвазии) опухоли вглубь шейки матки не более 5 мм:
- IA1 — глубина инвазии не более 3 мм,
- IA2 — глубина инвазии больше 3 мм.
- IB — рак с глубиной инвазии больше 5 мм:
- IB1 — размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 2 см,
- IB2 — размер опухоли больше 2 см, но не превышает 4 см,
- IB3 — размер опухоли более 4 см.
Стадия II
(2 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).
Опухоль выходит за пределы матки, но не распространяется на нижнюю треть влагалища или стенки таза:
- IIA — опухоль распространяется на верхние ⅔ влагалища, но не выходит в параметрий — околоматочную соединительную ткань и клетчатку:
- IIA1 — размер опухоли в наибольшем измерении не превышает 4 см,
- IIA2 — размер опухоли более 4 см;
- IIB — рак распространяется на параметрий, но не захватывает стенки таза.
Стадия III
(3 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).
Опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища и/или стенки таза, метастазы в регионарных лимфатических узлах:
- IIIA — опухоль только в нижней трети влагалища без захвата стенок таза;
- IIIB — опухоль распространяется на стенки таза и/или мочеточники, блокируя отток мочи из почек — гидронефроз,
- IIIC — метастазы в регионарных (тазовых и/или парааортальных) лимфатических узлах независимо от размеров и распространенности самой опухоли:
- IIIC1 — метастазы только в тазовых лимфатических узлах,
- IIIC2 — метастазы в парааортальных лимфатических узлах независимо от их наличия в тазовых лимфатических узлах.
Стадия IV
(1 из 10 пациенток на момент постановки диагноза).
Значительное распространение рака шейки матки:
- IVA — опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки и другие соседние органы;
- IVB — метастазы в паховых и надключичных лимфатических узлах, по брюшине, выстилающей органы брюшной полости, в легких, печени или костях.
Какой прогноз для каждой стадии?
Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение, произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро, — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде (nenaprasno.ru).
Прогноз и продолжительность жизни при раке шейки матки зависят от стадии заболевания, степени дифференцировки (развития клеток) и агрессивности опухоли — чем она менее дифференцирована, тем более агрессивна и склонна к рецидиву или прогрессированию. Помимо этого, важное значение имеют общее состояние пациентки и сопутствующие заболевания, которые влияют на выбор методов лечения.
Усредненные показатели выживаемости в течение 5 лет и более с момента лечения, полученные при наблюдении за американскими пациентками (2004-2015 гг.):
- I стадия — 8-9 пациенток из 10,
- II стадия — 5-6 пациенток из 10,
- III стадия — 4 пациентки из 10,
- IV стадия — 2 пациентки из 10.
Важно понимать, что с развитием медицины и появлением таких прогрессивных методов лечения как иммунотерапия продолжительность жизни пациенток после лечения рака шейки матки растет.
Выводы
- Стадия рака шейки матки отражает его распространенность в пораженном органе, наличие опухолевых отсевов в лимфатических узлах и других органах.
- Стадирование заболевания необходимо для определения тактики лечения и прогноза для пациентки.
Что еще почитать?
- Что такое стадии рака шейки матки и его рецидив? (на английском языке).
- Стадии рака шейки матки по классификации FIGO (на русском языке).
- Диагностика и стадирование рака шейки матки (на русском языке).
- Выживаемость и прогноз при раке шейки матки в соответствии с его стадией (на английском языке).