Прогноз при раке простаты

Важно! Информация о прогнозе основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение,  произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.

Понять, как будет протекать болезнь, помогают показатели выживаемости. Обычно ориентируются на показатель 5-летней общей выживаемости. Он говорит о том, какой процент людей с конкретным типом рака и определенной стадией будут живы через 5 лет после постановки диагноза. Например, фраза «5-летняя общая выживаемость при раке простаты 2 стадии составляет 97%» означает, что если у 100 мужчин диагностирован рак простаты 2 стадии, то через 5 лет 97 из них будут живы.

От чего зависит прогноз при РПЖ?

На прогноз влияют:

1. Стадия заболевания — чем больше опухоль распространилась, тем хуже прогноз.

2. Степень злокачественности (агрессивности) опухоли — скорость роста и метастазирования. Характеризуется показателями шкалы Глисона и grade group. Маленькие агрессивные опухоли могут быстро метастазировать, а более крупные развиваться вяло, долго не сообщая о себе симптомами. Подробнее об этом читайте здесь.

3. Уровень онкомаркера, простат-специфического антигена (ПСА) — чем он выше, тем выше риск диагностики рака простаты:

• уровень ПСА менее 10 нг/мл считается низким;

• от 10 до 20 нг/мл — промежуточным;

• выше 20 нг/мл — высоким.

Сколько живут с РПЖ?

По данным за 2018 г. в России в 80% случаев рак простаты обнаруживается на ранней стадии, когда болезнь поражает только простату или рядом расположенные органы. 5-летняя выживаемость составляет почти 100%, если заболевание диагностировано на 1-й или 2-й стадиях, и снижается до 96% при 3-й стадии.

Примерно в 19% случаев диагноз устанавливается, когда уже есть отдаленные метастазы. Для мужчин с метастатическим раком простаты 5-летняя выживаемость составляет 49%.

Важно понимать, что эти общие цифры, которые получены на основании статистических данных и не учитывают индивидуальных особенностей.

Можно ли полностью излечиться от РПЖ?

Да, если заболевание диагностировано на ранней стадии и врачи смогли выполнить радикальное лечение — полностью удалить опухоль. Более подробно о методах лечения можно прочитать здесь.

После такого лечения нужно регулярно проходить обследование, чтобы исключить рецидив — повторное появление заболевания. Как проводится наблюдение после лечения можно прочитать здесь.

Как понять, каков прогноз в каждом случае?

Оценить прогноз в каждом конкретном случае помогают специальные калькуляторы.

Например, Webcscore показывает ожидаемую продолжительность жизни мужчин с раком простаты при отсутствии лечения. Минусы калькулятора: он предназначен для случаев, когда лимфоузлы не поражены (N0) и показывает результат без учета лечения.

Существуют более подробные калькуляторы для каждой стадии, учитывающие проведенное обследование и лечение.

Также разработаны тесты для определения риска развития рака простаты. Нужно ответить на несколько вопросов о факторах риска, чтобы появилось заключение. Более подробно о факторах риска можно прочитать здесь.

Важно! Калькуляторы нужны лишь для общего понимания ситуации. Оценить прогноз заболевания с учетом индивидуальных особенностей может только лечащий врач.

Список сокращений:

ПСА — простат-специфический антиген,
РПЖ — рак предстательной железы.

Список литературы:

1. Статистика при раке предстательной железы
2. Показатели выживаемости при раке предстательной железы
3. Калькуляторы для различных заболеваний