Как проводится наблюдение после лечения?

Какие методы диагностики используются для наблюдения?

В объем обследования после лечения рака предстательной железы входят:

1. Анализ крови на ПСА;
2. Лучевые методы диагностики:

• сканирование костей (остеосцинтиграфия или ОФЭКТ-КТ скелета);
• КТ органов грудной клетки с контрастированием;
• КТ (или МРТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием (для исследования малого таза более чувствительным методом считается МРТ, в то время как для брюшной полости подходят оба метода);
• ПЭТ/КТ (при необходимости).

Более подробно про то, как проводятся эти обследования, вы можете прочитать в статье «Диагностика РПЖ».

От чего зависит характер наблюдения?

Наблюдение при раке предстательной железы различается в зависимости от распространенности процесса.

Целью обследований после радикального лечения рака на ранней стадии будет поиск биохимического рецидива (изолированное повышение уровня ПСА без изменений по данным лучевых методов диагностики), локального рецидива (в ложе опухоли после хирургического лечения), регионарного рецидива (появление метастазов в регионарных лимфоузлах) или отдаленных метастазов.

При наличии отдаленных метастазов цель будет иная: оценка эффекта проводимого лечения. Исследования в данном случае проводятся достаточно часто, чтобы врач смог вовремя понять, когда лечение перестает действовать и нужно переходить на следующую линию терапии.

О том, что делать при возникновении рецидива, вы можете прочитать здесь.

Как часто проводят исследования?

Если в качестве первичного лечения проведена дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), ДЛТ с андрогендепривационной терапией (АДТ) или радикальная простатэктомия (то есть лечение проведено радикально, признаков опухоли в организме нет), то выполняют следующие исследования:

• анализ крови на ПСА каждые 6-12 месяцев в течение первых 5 лет, затем ежегодно;
• пальцевое ректальное исследование каждые 12 месяцев.

Иногда уровень ПСА определяют чаще. При неопределяемом уровне ПСА пальцевое ректальное исследование можно не проводить.

Если в лимфатических узлах обнаружены метастазы, либо если проводится наблюдение за динамикой процесса при наличии отдаленных метастазов рака предстательной железы, объем обследований включает в себя:

• анализ крови на ПСА каждые 3-6 месяцев;
• исследования методами лучевой диагностики при появлении симптомов или повышении уровня ПСА.

Что еще почитать?

1. NCCN Guideline for Patients. Рак предстательной железы. Ранние стадии
2. NCCN Guideline for Patients. Рак предстательной железы. Распространенный
3. Рак простаты. Руководство ESMO для пациентов