Как быстро нужно начинать лечение?
Рак предстательной железы (РПЖ) — это группа отличающихся друг от друга заболеваний. У них разная агрессивность, скорость течения и прогноз. РПЖ может быть диагностирован у мужчин различного возраста (но чаще всего старше 45 лет), с различными сопутствующими заболеваниями и, соответственно, с различной ожидаемой продолжительностью жизни. Поэтому методы и сроки лечения РПЖ могут сильно отличаться. Также известно, что смертность от РПЖ относительно низкая (более подробно об этом вы можете прочитать здесь). Учитывая это, некоторым пациентам иногда предлагают отложить специализированное лечение на некоторый срок или проводить только лечение симптомов. О том, что такое активное наблюдение, читайте в этой статье.
Выбор тактики лечения РПЖ зависит от группы риска (более подробно о группах риска вы можете прочитать здесь) конкретного пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, а также предполагаемой продолжительности жизни.
В какие сроки обычно начинается лечение?
Согласно приказу Минздрава России от 04.07.2017 № 379н, лечение больного онкологическим заболеванием должно начинаться в течение 31 дня с момента подозрения на опухолевое заболевание. В этот срок включается:
-
До пяти дней на проведение консультации в первичном онкологическом кабинете.
-
Один день на взятие биопсии (более подробно о биопсии вы можете прочитать здесь) и выдачу направлений на необходимые диагностические исследования (более подробно о о диагностике вы можете прочитать здесь).
-
До пятнадцати дней на выполнение гистологического исследования врачом-патологоанатомом для подтверждения диагноза.
-
До десяти дней для начала специализированного лечения с момента гистологического подтверждения диагноза.
Сколько времени занимает диагностика?
Онкологический диагноз можно поставить только по результатам гистологического исследования. Для проведения этого исследования врачу-патологоанатому дается 15 рабочих дней от момента поступления гистологического материала в патологоанатомическую лабораторию.
Лабораторные исследования должны проводиться в течение 7 дней с момента назначения врачом-онкологом. Инструментальная диагностика проводится также в течение 7 дней со дня назначения (рентгенография, УЗИ, функциональные исследования) или 14 дней (КТ, МРТ). Более подробно о методах диагностики можете прочитать здесь.
Насколько опасна задержка в начале лечения?
Обычно опухоли простаты растут медленно и долго не выходят за пределы капсулы. Однако существуют и агрессивные подтипы РПЖ. Если задержать лечение агрессивного подтипа, может увеличиться стадия заболевания. В том числе могут появиться отдаленные опухолевые очаги (метастазы) в лимфатических узлах, костях или других органах. Это зачастую требует проведения более агрессивного лечения, а также ухудшает прогноз течения болезни. Агрессивность опухоли выражается группой риска. Ее оценивают по результатам гистологического исследования, уровня ПСА, а также распространенности опухоли на момент постановки диагноза (более подробно о группах риска вы можете прочитать здесь).
Всегда ли лечение нужно начинать сразу?
Имеются данные о том, что рак предстательной железы часто развивается так медленно, что большинство мужчин умирает от других причин еще до того, как болезнь дает симптомы. В связи с этим мужчинам с раком простаты очень низкого, низкого и промежуточного риска, а также с высокой ожидаемой продолжительностью жизни врач может предложить активное наблюдение. Активное наблюдение — это временный отказ от агрессивного лечения и проведение регулярных диагностических процедур. Например, измерение ПСА, проведение ректального исследования, инструментальных обследований и биопсии простаты. Активное наблюдение необходимо для того, чтобы вовремя определить момент для начала специализированного лечения. В то же время становится возможным удлинить период жизни пациента без побочных эффектов, связанных с терапией (более подробно об активном наблюдении вы можете прочитать здесь).
Литература:
Обратитесь к врачу
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.
