Есть ли запреты после лечения?
Строгих запретов после лечения рака пищевода не существует, но есть некоторые рекомендации. При соблюдении этих советов можно несколько снизить риски рецидива опухоли и адаптироваться к жизни после лечения.
В первую очередь стоит отказаться от курения. Курение — это фактор риска не только рака пищевода, но и других онкологических заболеваний, а также сердечно-сосудистых и легочных болезней. Также курение ухудшает переносимость лечения. У курящих людей с раком пищевода прогноз хуже.
То же самое можно сказать и про чрезмерное употребление алкоголя. Есть исследования, которые показали, что у пациентов с повышенным потреблением алкоголя увеличивается риск развития второго рака пищевода после эндоскопической операции по поводу первого.
Нужно ли ограничивать себя в питании?
В питании ограничений нет. Нет научных данных о том, что употребление сахара, кофе, шоколада или иных продуктов питания связано с повышенным риском рецидива.
В это же время стоит учитывать особенности пациентов после удаления пищевода или облучения опухоли пищевода. У таких пациентов бывают сложности с глотанием и продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту, нарушения переваривания. Встречаются также проявления демпинг-синдрома, которые включают в себя резкую слабость после еды, головокружение (вплоть до обморочного состояния), головную боль, сердцебиение, а также боли в животе, рвоту, метеоризм и диарею. Справиться с этими симптомами поможет опытный гастроэнтеролог или врач-диетолог.
Существуют и общие рекомендации. Например, есть часто (5-7 раз в сутки), небольшими порциями, уменьшить количество жирной пищи и продуктов, богатых клетчаткой (в первую очередь это свежие овощи и фрукты). В случае нарушения глотания следует избегать продуктов, которые могут застрять в горле. Например, сырых фруктов и овощей, жесткого мяса, мягкого хлеба. Лучше добавить в рацион пюре и супы, соусы и подливки, чтобы увлажнить пищу и облегчить ее проглатывание.
Если развивается демпинг-синдром, также рекомендуют увеличить частоту приемов пищи и уменьшить объем разовой порции. Важно придерживаться диеты с высоким содержанием белка и клетчатки и употреблять поменьше простых углеводов (сладостей, хлебобулочных изделий). Также лучше избегать употребления жидкости во время еды.
У пациентов после лечения рака пищевода могут развиваться проблемы с усвояемостью пищи. Поэтому им рекомендовано следить за уровнем витаминов группы В, фолиевой кислоты, витамина D и кальция в крови. Если подтверждается дефицит, эти витамины и микроэлементы нужно принимать дополнительно.
Подробнее о питании при раке пищевода читайте здесь.
Нужно ли ограничивать себя в образе жизни?
После лечения рака пищевода рекомендуют профилактику рефлюкса — обратного заброса пищи из желудка в пищевод. Для этого лучше избегать положения лежа после еды, использовать в постели клиновидную (треугольную) подушку из пенопласта или приподнимать головной конец кровати (в том числе во время ночного сна).
Важно следить за весом: пациенты с раком пищевода часто теряют вес из-за нарушения глотания, тяжести хирургического или лучевого лечения. Если пациент худеет, стоит проконсультироваться у врача-диетолога. Он поможет подобрать специальное медицинское питание.
Очень важно вести физически активный образ жизни — посвящать хотя бы 30 минут умеренно интенсивным занятиям физкультурой 5-6 раз в неделю.
Что повышает риск рецидива?
В первую очередь риск рецидива зависит от первоначальной стадии заболевания и проведенного лечения. Но курение и употребление алкоголя также могут увеличивать риск возвращения заболевания.
Выводы:
- После лечения рака пищевода обычно нет прямых запретов по питанию.
- Проведенное лечение и особенности самого заболевания могут потребовать изменить пищевые привычки и образ жизни.
- В первую очередь нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Может потребоваться изменить частоту приема пищи и объем порции.
- Диету нужно подбирать индивидуально.
- Физическая активность и контроль веса благотворно влияют на самочувствие вне зависимости от выбранной диеты.
Что еще почитать?
- План по отказу от курения — руководство Memorial sloan kettering cancer center (на русском языке).
- Жизнь после рака пищевода — статья Memorial sloan kettering cancer center (на английском языке).
- Питание для пациентов с раком пищевода — руководство портала Cancer Research UK (на английском языке).