В зависимости от клинической ситуации (подозрение на рак пищевода или подтвержденный диагноз) целью консультации онколога могут быть назначение дополнительных обследований или выбор тактики лечения.
Скорее всего, до начала лечения потребуется несколько консультаций онколога: по результатам анализов и различных исследований: эндоскопических, морфологических и визуализационных (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).
Чаще всего формат консультации не позволяет врачу сразу дать всю информацию о диагностике и лечении. Кроме того, консультация онколога может быть эмоционально тяжелой для пациента и его/ее близких. В такой ситуации бывает сложно сконцентрироваться и вспомнить все, о чем хотелось спросить. Заранее подготовленный список вопросов поможет не упустить самое важное.
Что взять с собой на прием к врачу
Для того, чтобы разобраться в необходимости дополнительного обследования и определить тактику лечения, врачу-онкологу потребуются результаты уже проведенных исследований в отношении рака пищевода, а также информация об особенностях здоровья пациента, наследственности и образе жизни.
К исследованиям, использующимся в диагностике рака пищевода, могут относиться:
- гастроскопия;
- морфологическое исследование материала, полученного при биопсии;
- визуализационные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
Если какие-то из исследований уже были выполнены, их результаты необходимо взять на консультацию. Для наиболее полной картины врачу-онкологу необходимо ознакомиться не только с медицинскими заключениями, но также с дисками с записью самих исследований. Кроме того, в ряде случаев может потребоваться “пересмотр” гистологических материалов (стекол и парафиновых блоков), поэтому их лучше также иметь с собой.
По результатам диагностики рака пищевода может накопиться большое количество заключений на бумажных носителях и дисков. Чтобы врачу было легче в них сориентироваться, лучше сложить их в папку и упорядочить по времени проведения (от самого первого результата к последнему). Можно также выгрузить результаты исследований на облачное хранилище. Если такая возможность есть, можно отправить ссылку на папку с результатами исследования врачу до консультации, чтобы у онколога было время детально с ними ознакомиться.
Для консультации онколога также стоит подготовить медицинские документы (консультации, заключения, выписные эпикризы), содержащие наиболее важную информацию о сопутствующих заболеваниях, перенесенных медицинских вмешательствах и заболеваниях в течение жизни. Если пациент постоянно принимает какие-то лекарственные препараты, необходимо приготовить их список с дозировками и режимом приема.
Если в семье пациента были случаи онкологических заболеваний у родственников 1-й и 2-й линии (родители, сестры и братья, бабушки и дедушки), сведения о таких заболеваниях, включая медицинскую документацию, также лучше предоставить онкологу.
Какие вопросы задать врачу
Онколога стоит попросить прокомментировать результаты выполненных исследований и объяснить, что они означают и на что могут повлиять. Если диагноз уже установлен, стоит попросить врача объяснить, что означает каждое слово в диагнозе, почему заболеванию присвоена соответствующая стадия, и как это влияет на выбор лечения. Кроме того, важно уточнить, необходимы ли какие-либо дополнительные методы дообследования.
Если в дальнейшем обследовании нет необходимости, необходимо узнать:
- какие методы (хирургия, лучевая терапия, лекарственное лечение) и в какой последовательности наиболее эффективны при такой опухоли и стадии и почему;
- на основании чего делается выбор в пользу того или иного алгоритма лечения;
- насколько такое лечение безопасно для конкретного пациента, и какие нежелательные явления оно может вызвать;
- как лечение может отразиться на повседневной жизни.
Стоит также уточнить, как и с какой частотой будет проводиться оценка эффективности лечения.
Что будет после консультации
Если по результатам обсуждения с онкологом будет принято решение о необходимости дополнительного обследования, то после консультации необходимо его выполнить, согласно рекомендациям, и запланировать следующую консультацию по результатам дообследования.
Если вся необходимая информация о заболевании уже собрана, то после консультации онколога обычно проводится междисциплинарный консилиум с участием химиотерапевтов, хирургов-онкологов и лучевых терапевтов для определения тактики лечения. В связи с этим стоит обсудить с врачом, как и когда будут готовы результаты консилиума и каковы дальнейшие шаги пациента после их получения.
По результатам консультации пациенту должен быть полностью понятен дальнейший план действий. Если этого не произошло, лучше задать дополнительные уточняющие вопросы или записаться на повторную консультацию.
Часто вопросы могут возникать через какое-то время после приема онколога, поэтому на первой консультации стоит уточнить предпочтительный способ связи с врачом вне консультации ( например, рабочую почту или рабочий номер телефона). Это поможет оставаться на связи и оперативно решать некоторые возникающие после консультации вопросы.
Выводы
- На консультацию к врачу-онкологу необходимо взять результаты всех проведенных исследований (в том числе, диски с исследованиями), а также медицинскую документацию относительно любых важных с точки зрения пациента особенностей его/ее здоровья.
- Время консультации обычно ограничено, поэтому лучше разложить результаты исследований в хронологическом порядке в папке или выгрузить их на облачное хранилище и отправить врачу ссылку.
- Чтобы оставаться с врачом на связи между консультациями, стоит уточнить, какой способ связи предпочтителен для врача (телефон, электронная почта, мессенджеры) и обменяться контактами.
Что еще почитать?
- Рак пищевода: руководство для пациентов от ESMO (на английском языке).
- Рак пищевода: руководство для пациентов от NCCN (на английском языке).