Какие опухоли чаще дают метастазы в яичник
Среди всех случаев злокачественных опухолей яичника каждый десятый случай может представлять собой метастаз из опухоли в другом месте. Среди всех случаев метастазов злокачественных опухолей в яичник наиболее часто встречаются:
- перстневидноклеточный рак желудка,
- рак толстой кишки,
- рак тонкой кишки,
- рак молочной железы (наиболее характерно для долькового рака молочной железы),
- рак аппендикса,
- рак желчевыводящих путей,
- рак эндометрия.
В более редких случаях опухоль яичника может представлять собой метастаз рака шейки матки, меланомы кожи, рака поджелудочной железы, легких, печени.
Как проявляют себя метастазы в яичнике
Как и первичная опухоль яичника, метастаз в яичник долгое время может не давать никаких симптомов – до того момента, пока они не появятся из-за увеличившихся размеров новообразования. Симптомами могут быть:
- боль в животе,
- кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла,
- увеличение размеров живота (в том числе, из-за асцита),
- потеря веса.
Метастаз в яичнике также может быть неожиданной “находкой” во время обследования в связи с другим опухолевым заболеванием. Рентгенологические проявления, как правило, не позволяют достоверно разграничить первичную опухоль яичника и метастаз. Онкомаркер СА-125 также не помогает различить эти случаи между собой.
Достоверно разграничение первичного рака яичников и метастаза осуществляется только после биопсии опухоли и проведения иммуногистохимического исследования.
Как проводится лечение метастазов в яичнике
Лечение пациентов с метастатическим поражением яичника требует проведения системного лечения – лекарственной противоопухолевой терапии. Тактика лечения определяется природой первичной опухоли, которая стала источником метастазов.
Стандартов и больших исследований, которые оценивали бы роль хирургического лечения метастазов в яичник, нет. Однако хирургическое лечение метастазов яичника может быть рассмотрено у некоторых пациенток с метастатическим раком толстой кишки. Это касается тех случаев, когда метастатическое поражение представлено единичными метастазами в яичнике, с или без единичных метастазов печени. Только для таких пациенток есть ограниченные научные данные о возможной пользе хирургического удаления метастазов для увеличения продолжительности жизни.
Прогноз при метастазах в яичнике
Важно! Информация о прогнозе может быть чувствительной. Следует знать, что она основана на статистических данных о продолжительности жизни после лечения пациентов с определенным видом рака и не может расцениваться как индивидуальный прогноз. Предсказать, как будет развиваться болезнь, какой будет реакция на лечение, произойдет ли рецидив, и если да, то как скоро — невозможно. Бывает так, что даже при неблагоприятном прогнозе ситуация меняется к лучшему, вопреки статистике. Подробнее об этом читайте в статье «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде.
Метастатическое поражение яичника имеет плохой прогноз. Лишь две пациентки из десяти остаются в живых через пять лет с момента его развития.
Результат лечения будет зависеть:
- от первичного опухолевого заболевания;
- от того, насколько хорошо получается контролировать состояние с помощью лекарственной противоопухолевой терапии.
Выводы
- Многие виды злокачественных новообразований способны метастазировать в яичник. Наиболее часто это происходит при раке желудка, толстой и тонкой кишки, аппендикса, молочной железы.
- Симптомы при метастазах в яичник долгое время могут отсутствовать.
- В качестве симптомов наиболее часто наблюдается боль в животе и увеличение живота, кровянистые выделения из влагалища и нарушения менструального цикла, потеря веса.
- Достоверно разграничить первичную опухоль яичника и метастаз возможно только при биопсии опухоли яичника.
- Лечение метастазов в яичник заключается в лекарственном лечении первичной опухоли, ставшей источником метастаза в яичник
- Отдельные случаи метастатического поражения яичника при раке толстой кишки могут рассматриваться для проведения хирургического лечения. Каждый такой случай требует мультидисциплинарного обсуждения.
- Прогноз при метастазах в яичник неблагоприятный, пятилетняя выживаемость не превышает 18%.