Типы и симптомы опухолей печени у детей

Опухоли печени встречаются в детской популяции редко. Они составляют около 5-6% от новообразований брюшной полости. Среди опухолей брюшной полости опухоли печени — третьи по частоте после нейробластомы и опухоли Вильмса. Треть опухолей печени — это доброкачественные опухоли, другие две трети — злокачественные. Опухоли печени составляют чуть больше 1% от всех злокачественных новообразований у детей. 

Типы доброкачественных и злокачественных опухолей 

Наиболее часто в группе доброкачественных опухолей печени у детей встречаются инфантильная гемангиома, мезенхимальная гамартома, очаговая узловая гиперплазия и аденома. На инфантильные гемангиомы приходится 12% всех детских опухолей печени. В большинстве случаев они развиваются в раннем возрасте: пик заболеваемости приходится на 6 месяцев. Менее 5% инфантильных гемангиом диагностируют после года. 

Вторая по распространенности доброкачественная опухоль печени — это мезенхимальная гамартома. На нее приходится около 8% всех опухолей печени. Диагноз почти всегда устанавливают в возрасте до 5 лет, при этом мальчики болеют чаще, чем девочки. Реже встречаются очаговая узловая гиперплазия печени и аденома печени: первая составляет от 2% до 7% всех опухолей печени, вторая — от 2% до 4%. 

Среди злокачественных опухолей печени в детском возрасте чаще всего встречаются гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома и недифференцированная эмбриональная опухоль печени. Гепатобластому обычно диагностируют в возрасте до 3-х лет, только 5% случаев диагностируются у детей старше 4 лет. У мальчиков гепатобластома встречается чаще, чем у девочек. В большинстве случаев эта опухоль развивается у детей с очень низкой массой тела при рождении. Также существует связь гепатобластомы с некоторыми наследственными синдромами. Например, это синдромы Айкарди и Беквита-Видемана, гемигипертрофия, семейный аденоматозный полипоз. 

Гепатоцеллюлярная карцинома — вторая по распространенности злокачественная опухоль печени у детей. На нее приходится от 20% до 33% всех детских новообразований печени. Большинство случаев гепатоцеллюлярной карциномы диагностируют после 10 лет. Эта опухоль нередко развивается на фоне перинатального (то есть возникшего еще внутриутробно или у новорожденного ребенка) гепатита B. Поэтому наиболее часто ее диагностируют в странах, где широко распространена эта инфекция (например, в странах Юго-Восточной Азии). 

Третья по распространенности злокачественная опухоль печени — недифференцированная эмбриональная опухоль печени. На нее приходится от 2% до 15% всех опухолей печени у детей. Диагноз обычно устанавливают в возрасте от 5 до 10 лет. 

Симптомы опухолей печени у детей

Проявления опухолей печени зависят от размеров образования и от того, как далеко оно распространилось за пределы органа. Наиболее частый симптом — ощущение уплотнения или отека в области живота. Это ощущение редко сопровождается болью. У маленьких детей можно заметить увеличение размеров живота. Другие проявления: 

• боль в животе или в спине,
• пожелтение кожных покровов и склер,
• тошнота и рвота,
• повышение температуры тела,
• снижение или полное отсутствие аппетита,
• уменьшение массы тела.

В редких случаях у детей возникает преждевременное половое созревание. Это связано с выработкой опухолью гормонов.

Все перечисленные симптомы встречаются и при других заболеваниях. Поэтому если появляются настораживающие признаки, обязательно дополнительное обследование.

Выводы

• Опухоли печени редко встречаются в детской популяции. Большинство из них злокачественные. 
• На доброкачественные опухоли приходится лишь треть всех новообразований печени. Наиболее часто среди них встречается инфантильная гемангиома печени.
• Гепатобластома — самая распространенная злокачественная опухоль печени у детей. Она часто развивается у недоношенных детей, а также связана с некоторыми генетическими синдромами. 
• Симптомы опухолей печени зависят в первую очередь от размеров образования. Часто они проявляются ощущением уплотнения в области живота. Могут развиваться симптомы, которые встречаются при других заболеваниях, поэтому для правильного диагноза обязательно дообследование. 

Что еще почитать?

• Краткий обзор опухолей печени от педиатрической исследовательской больницы (на английском языке).
• Краткий обзор типов опухолей печени, их симптомов и методов лечения от онкологического центра (на английском языке).