Как устроена и как работает печень?

Печень представляет собой крупный орган с плотной однородной текстурой, без внутренних полостей. Вес печени у взрослого человека достигает 1600-1800 граммов. Температура внутри печени в среднем составляет 38-38,5 С, что делает ее самым “горячим” органом. Это связано с огромным количеством химических реакций, постоянно протекающих в печени.

Основные функции печени 

• Пищеварительная —  эту функцию выполняет желчь, вырабатываемая клетками печени и скапливающаяся в специальном резервуаре — желчном пузыре. Когда пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь сокращается и желчь поступает в просвет кишки. 
• Защитная — участие в иммунных процессах и дезинтоксикация (обезвреживание) токсичных веществ.
• Запасающая — в печени хранятся некоторые витамины и микроэлементы.
• Синтетическая — в печени образуется основная масса белков и иных веществ.

Также печень участвует в процессах инактивации гормонов и разрушения эритроцитов.

Как устроена печень?

Печень находится в правом верхней части брюшной полости. Своей верхней поверхностью она соприкасается с диафрагмой, а к ее нижней поверхности прилегают желчный пузырь, часть толстого кишечника, желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и правая почка с надпочечником. Чтобы всем органам хватило места, печень снизу имеет вогнутую форму, благодаря чему образуется острый передне-нижний край печени. Именно этот край может определить руками доктор при осмотре пациента. У новорожденного ребенка печень занимает большую часть брюшной полости, но уже к 7 годам она “прячется” под ребра и ее нижний край совпадает с нижним краем реберной дуги. 

Печень состоит из четырех долей: правой (самой большой), левой, квадратной и хвостатой. На нижней поверхности на стыке правой и левой долей располагаются, так называемые, ворота печени. Это место, где в печень входят сосуды, нервы и желчный проток.

Снаружи печень покрыта фиброзной оболочкой (глиссоновой капсулой). В области ворот печени эта оболочка утолщается и вместе с сосудами входит внутрь печени, разделяясь на тонкие прослойки и формируя дольчатую структуру органа.

Так как в самой ткани печени нет болевых рецепторов, то любые патологические процессы не приносят дискомфорта пациенту, пока печень не увеличится в размерах. Увеличение размеров печени приводит к растяжению капсулы, из-за чего возникает болевой синдром.  

В брюшной полости печень удерживается связочным аппаратом, состоящим из пяти связок. Эти связки формируются из брюшины и надежно фиксируют печень на своем месте.

Кровоснабжение печени

Через ворота в печень входят два основных кровеносных сосуда: печеночная артерия и воротная вена. Печеночная артерия питает печень, принося к нему артериальную кровь, богатую кислородом. 

Воротная вена приносит в печень венозную кровь, собранную с непарных органов брюшной полости (желудка, поджелудочной железы, селезенки, толстого и тонкого кишечника) и насыщенную как полезными веществами, всосавшимися в кишечнике, так и токсинами. Из воротной вены печень забирает питательные вещества для производства необходимых белков и обезвреживает вредные вещества в результате биохимических реакций.

Из ворот печени выходят печеночные вены обычно в количестве 3-4 штук. Они несут очищенную венозную кровь и впадают в нижнюю полую вену, которая, в свою очередь, несет кровь к сердцу. Вместе с печеночными венами из печени выходит общий желчный проток, по которому желчь поступает  в желчный пузырь.

Гистологическое строение

Печень состоит из печеночных долек. Долька представляет собой скопление основных клеток печени — гепатоцитов, имеющих форму шестигранника. Снаружи каждая долька ограничена тонкой пластиной, являющейся продолжением глиссоновой капсулы. Число таких печеночных долек в печени взрослого человека достигает 500 тысяч.

Между дольками проходят так называемые «триады»: ветви печеночной артерии, портальной вены и желчные протоки. Рядом с ними также проходят лимфатические сосуды. 

Кровь, принесенная сосудами в составе триад,  двигается сквозь гепатоциты дольки от периферии к центру по капиллярам. Далее эти капилляры соединяются вместе и впадают в центральную вену, расположенную в самом центре печеночной дольки. Таким образом, кровь начинает обратный путь. 

Типы клеток в составе печени

• Гепатоциты — основные клетки печени. Они составляют 60% от всего клеточного состава органа и отвечают за образование белков, обезвреживание вредных веществ, участвуют в обмене жирных кислот и углеводов, а также в образовании желчи и гликогена (запасов глюкозы).
• Звездчатые макрофаги (клетки Купфера) — рассеяны между гепатоцитами и происходят из моноцитов. Они выполняют защитную функцию, поглощая и уничтожая инородные агенты.
• Печеночные NK-клетки по происхождению являются лимфоцитами. Благодаря наличию специальных гранул, они могут выполнять как защитную функцию, убивая инородные агенты и поврежденные гепатоциты, так и эндокринную, стимулируя образование новых печеночных клеток.

Выводы

• Печень — самый крупный  внутренний орган, выполняющий огромное количество важных функций, например, пищеварительную, защитную, синтетическую и обменную.
• Печень состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой и квадратной.
• Основная клетка печени — гепатоцит, а структурная единица — печеночная долька.
• Патологические процессы в печени могут протекать бессимптомно из-за отсутствия болевых рецепторов внутри органа.

Что еще почитать?

• Видео на русском языке про строение и функции печени. 
• Видео на английском языке про устройство печени, желчных протоков и желчного пузыря.
• Статья на английском языке о функциях печени.