Скрининг рака желудка

Скрининг – это массовое обследование людей, несмотря на отсутствие у них жалоб. Он нужен, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и улучшить результаты лечения. 

Скрининг рака желудка для всего населения сейчас есть только странах Восточной Азии, Центральной и Восточной Европе, в Южной Америке – там, где наблюдаются высокая заболеваемость раком желудка и высокая смертность от него.

В России, США и в Западной Европе нет разработанной и утвержденной программы скрининга. Волнение и неприятные ощущения, которые может испытывать пациент при прохождении ненужных обследований, а также возможные осложнения от процедур и их дороговизна не оправданы при низкой частоте заболевания. 

Как проводится скрининг рака желудка 

Не нужно пугаться, если врач предлагает пройти скрининговые обследования. Это не говорит о наличии злокачественного образования. Смысл скрининга – провести обследование еще до появления симптомов.

Основной метод обследования – фиброгастродуоденоскопия (осмотр пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки изнутри, чтобы понять, есть ли какие-либо изменения) и биопсия подозрительных образований.

В Корее это исследование проводится каждые два года людям старше 40 лет, а в Японии – каждые 2-3 года всем, кто старше 50 лет.

В Японии также используется рентгеноскопия желудка с специальным контрастным препаратом – барием. Исследование состоит в том, что пациент выпивает жидкость с контрастом, после чего делаются рентгеновские снимки и оценивается, как препарат проходит через пищевод и желудок. Так можно увидеть изменения в строении органа и его функции (опухоль, сужение, которые замедляют прохождение жидкости). Но этот метод может давать ложноотрицательные результаты (то есть заболевание есть, но исследование его не показывает) у каждого второго пациента. 

Кому показан скрининг рака желудка

В России и других странах, где низкая заболеваемость раком желудка и нет программ скрининга для всего населения, он проводится только людям, которые относятся к высокой группе риска, то есть больше других подвержены раку желудка.  

К ним относятся те, у кого:

• есть атрофический гастрит (изменения в слизистой оболочке желудка после длительного воспаления);
• была резекция (удаление части) желудка в прошлом;
• выявлены полипы в желудке;
• наблюдается пернициозная анемия (снижение гемоглобина из-за недостатка витамина В12);
• есть наследственные заболевания (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз).

Если есть такие заболевания, рекомендуется начало скрининга в возрасте 30-35 лет. 

Выводы

• Скрининг – это массовое обследование людей, у которых нет жалоб. В России скрининга рака желудка нет. Скрининг есть только в странах с высокой заболеваемостью. 
• В Корее и Японии в целях скрининга проводится фиброгастродуоденоскопия, в Японии – также рентгеноскопия желудка.
• В России рекомендовано регулярное обследование людей, которые относятся в к группе высокого риска, начиная с 30-35 лет. 

Что еще почитать?

• Статья для пациентов о наследственных заболеваниях – семейном аденоматозном полипозе от ресурса UpToDate (на английском языке). 
• Статья для пациентов о скрининге онкологических заболеваний от ресурса UpToDate (на английском языке).