Рак желудка
Написать в Просто спросить

Неинвазивные методы диагностики рака желудка

14 апреля 2023

Неинвазивная диагностика рака желудка основана на визуализации органов с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Подробнее о каждом методе можно прочитать здесь.

Методы визуализации помогают установить стадию болезни. От этого зависит дальнейшая тактика лечения. 

Компьютерная томография

КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным введением контраста является основным методом стадирования.

Преимущества метода:

  • достаточно четко видны метастазы в органах, 
  • можно увидеть местный рост опухоли в соседние органы и ткани,
  • легко оценивать динамику в процессе лечения, так как метод быстрый и доступный.

Недостатки метода:

  • невозможно точно определить глубину прорастания в пределах стенки,
  • не всегда можно понять, поражены лимфатические узлы или нет,
  • сложно оценить мелкие метастазы.

Для определения степени прорастания в пределах стенки выполняется эндо-УЗИ.

Нужна ли подготовка?

Помимо общих рекомендаций по подготовке к КТ, не ранее чем за 10 минут до исследования нужно выпить 800-1000 мл воды. Рентгенолаборант может предложить пациенту выпить воду непосредственно в аппарате КТ. Важно, чтобы во время исследования желудок был расправлен, так как в спавшемся состоянии его складки можно перепутать с опухолевым утолщением стенки.  

ПЭТ-КТ

В стадировании ПЭТ-КТ играет вспомогательную роль. Помимо обычного контраста, который помогает оценить структуру органов, внутривенно вводится глюкоза. Так как опухолевые клетки быстро делятся и активно поглощают глюкозу, их становится легче обнаружить. Метод особенно полезен для исключения наличия метастазов, когда планируется радикальная операция, а результаты КТ вызывают сомнение.

Преимущества метода:

  • обнаруживает мелкие метастазы, сомнительные или невидимые при КТ,
  • по некоторым данным, лучше находит мелкие очаги по брюшине (канцероматоз),
  • помогает подтвердить поражение лимфатических узлов в отдалении от желудка. 

Недостатки метода:

  • не всегда позволяет разграничить опухоль и воспаление,
  • практически не видны некоторые гистологические типы рака (перстневидноклеточный, муцинозный),
  • сложно отличить метастазы в лимфоузлах рядом с желудком от опухоли в стенке,
  • не определяет глубину прорастания в пределах стенки.

При подготовке требуется соблюдение общих рекомендаций для ПЭТ-КТ.

Магнитно-резонансная томография

МРТ – еще один вспомогательный метод диагностики рака желудка. Он может быть полезен для выявления метастазов в печени или в яичниках у женщин. Если при проведении КТ появилось подозрение на метастазы в яичники, сначала назначается УЗИ. МРТ выполняется, когда его результаты вызывают сомнение. Исследование не требует специальной  подготовки.

Выводы
  • Неинвазивные методы помогают установить стадию рака желудка.
  • Основной метод неинвазивной диагностики рака желудка – КТ.
  • В определенных ситуациях при стадировании назначают ПЭТ-КТ и МРТ.

Что еще почитать?

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!