Прежде всего наблюдение заключается в проведении регулярных осмотров у онколога. Регулярные осмотры и сбор жалоб необходимы для раннего обнаружения симптомов или признаков рецидива заболевания, а значит, своевременного начала лечения.
В некоторых ситуациях назначается проведение гастроскопии (ФГДС) и компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Рентгенография желудка с барием в рамках наблюдения не проводится, так как не позволяет оценить организм за пределами полости желудочно-кишечного тракта. ПЭТ КТ также не рекомендуется, так как не имеет доказанного преимущества по сравнению с КТ в выявлении рецидива.
Наблюдение может включать проведение общего и биохимического анализов крови. Эти исследования проводятся не для выявления рецидива, а в первую очередь для оценки общего состояния пациента и последствий перенесенного лечения, а также для определения нутритивного статуса (дефицита тех или иных веществ) после удаления желудка. Например, после резекции желудка нередко происходит снижение уровня витамина В12 и сывороточного железа, что может привести к развитию анемии и других заболеваний. Подробнее об этом читайте здесь.
Характер наблюдения определяется стадией рака желудка и проведенным лечением.
Для пациентов с нулевой (рак in situ, TisN0M0) и первой стадией рекомендации американского общества NCCN предлагают только осмотр онколога в случае, если выполнялась резекция желудка. Для пациентов с эндоскопической резекцией рекомендовано проведение ФГДС.
Пациентам со второй и выше стадией после резекции желудка в дополнение к осмотру рекомендована КТ, в то время как ФГДС — только при наличии подозрительных симптомов.
Российские и европейские рекомендации вне зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения предлагают только проведение регулярных осмотров. Назначение ФГДС или КТ рекомендовано при подозрении на рецидив.
Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.