Неинвазивная диагностика рака желудка основана на визуализации органов с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Подробнее о каждом методе можно прочитать здесь.
Методы визуализации помогают установить стадию болезни. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.
Компьютерная томография
КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным введением контраста является основным методом стадирования.
Преимущества метода:
- достаточно четко видны метастазы в органах,
- можно увидеть местный рост опухоли в соседние органы и ткани,
- легко оценивать динамику в процессе лечения, так как метод быстрый и доступный.
Недостатки метода:
- невозможно точно определить глубину прорастания в пределах стенки,
- не всегда можно понять, поражены лимфатические узлы или нет,
- сложно оценить мелкие метастазы.
Для определения степени прорастания в пределах стенки выполняется эндо-УЗИ.
Нужна ли подготовка?
Помимо общих рекомендаций по подготовке к КТ, не ранее чем за 10 минут до исследования нужно выпить 800-1000 мл воды. Рентгенолаборант может предложить пациенту выпить воду непосредственно в аппарате КТ. Важно, чтобы во время исследования желудок был расправлен, так как в спавшемся состоянии его складки можно перепутать с опухолевым утолщением стенки.
ПЭТ-КТ
В стадировании ПЭТ-КТ играет вспомогательную роль. Помимо обычного контраста, который помогает оценить структуру органов, внутривенно вводится глюкоза. Так как опухолевые клетки быстро делятся и активно поглощают глюкозу, их становится легче обнаружить. Метод особенно полезен для исключения наличия метастазов, когда планируется радикальная операция, а результаты КТ вызывают сомнение.
Преимущества метода:
- обнаруживает мелкие метастазы, сомнительные или невидимые при КТ,
- по некоторым данным, лучше находит мелкие очаги по брюшине (канцероматоз),
- помогает подтвердить поражение лимфатических узлов в отдалении от желудка.
Недостатки метода:
- не всегда позволяет разграничить опухоль и воспаление,
- практически не видны некоторые гистологические типы рака (перстневидноклеточный, муцинозный),
- сложно отличить метастазы в лимфоузлах рядом с желудком от опухоли в стенке,
- не определяет глубину прорастания в пределах стенки.
При подготовке требуется соблюдение общих рекомендаций для ПЭТ-КТ.
Магнитно-резонансная томография
МРТ – еще один вспомогательный метод диагностики рака желудка. Он может быть полезен для выявления метастазов в печени или в яичниках у женщин. Если при проведении КТ появилось подозрение на метастазы в яичники, сначала назначается УЗИ. МРТ выполняется, когда его результаты вызывают сомнение. Исследование не требует специальной подготовки.
Выводы
- Неинвазивные методы помогают установить стадию рака желудка.
- Основной метод неинвазивной диагностики рака желудка – КТ.
- В определенных ситуациях при стадировании назначают ПЭТ-КТ и МРТ.
Что еще почитать?
- Статья для пациентов от Американского общества онкологии (на английском языке).
- Руководство для пациентов от NCCN (на русском языке).