Стадирование опухолей печени у детей

Как стадируются опухоли печени?

PRETEXT — система стадирования опухолей печени, которая позволяет оценить степень распространения опухоли. Группы PRETEXT (I, II, III, IV) зависят от того, в каких частях печени находится опухоль. Чем выше группа, тем больше долей печени поражены опухолью. 

Оценка распространения опухоли перед лечением в первую очередь необходима для определения возможного объема хирургического лечения, а также для оценки прогноза.

Печень условно разделяют на четыре сектора.

PRETEXT I

Один сектор поражен; три смежных сектора не поражены опухолью.

PRETEXT II

Два сектора поражены и два смежных сектора не поражены или поражен один сектор, два смежных сектора не поражены.

PRETEXT III 

Поражено три сектора печени и один сектор не поражен, или поражено два сектора и два несмежных сектора не поражены.  

PRETEXT IV

Поражены все четыре сектора.

Оценка внепеченочного распространения заболевания

Определенные факторы, такие как поражение сосудов, наличие множественных опухолевых очагов в печени, наличие метастазов в других органах, разрыв опухоли и некоторые другие могут свидетельствовать о менее благоприятном прогнозе заболевания. Наличие или отсутствие этих факторов также учитывается при стадировании и обозначается буквами.

V — вовлечение нижней полой вены,

P — вовлечение воротной вены,

M — наличие отдаленных метастазов,

E — внепеченочное заболевание в брюшной полости,

C — вовлечение хвостатой доли печени,

F — отображает количество очагов в печени, F0- монофокальное поражение, F1- мультифокальное (многоочаговое поражение),

N — метастазирование в регионарные лимфатические узлы,

R — разрыв опухоли,

H — разрыв опухоли с кровотечением.

Группа PRETEXT (I, II, III и IV) и все дополнительные критерии PRETEXT (V, P, E, F, R, C, N, M) должны оцениваться повторно при каждом исследовании (КТ/МРТ). После постановки диагноза и начала химиотерапии они пересматриваются и регистрируются как POST-TEXT. Это нужно для оценки ответа на химиотерапию и определение объема операции. После хирургической резекции опухоли факторы POST-TEXT больше не применяются.

Выводы

• PRETEXT — система стадирования, которая используется в оценке опухолей печени у детей
• Система PRETEXT необходима для оценки распространенности опухоли внутри печени, а также оценки поражения окружающих структур и сосудов
• Система PRETEXT является одним из прогностических факторов при опухолях печени у детей 

Что еще почитать?

Информация о стадировании опухолей печени (на английском языке).