Все методы диагностики рака желудка подразделяются на неинвазивные и инвазивные.
Инвазивные методы диагностики подразумевают вмешательство в организм человека (через ротовую полость, кожный покров) с применением различных инструментов для углубленной диагностики.
Неинвазивные методы характеризуются отсутствием “проникновения” медицинского инструментария внутрь организма пациента.
Неинвазивные методы
Неинвазивные методы включают:
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- компьютерную томографию (КТ),
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ),
- рентгенологическое исследование желудка с контрастированием бария,
- определение онкомаркеров в крови,
- молекулярно-генетическое исследование.
Инвазивные методы
К инвазивным методам относятся:
- гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС),
- лапароскопия,
- гистология с иммуногистохимической оценкой (ИГХ).
Более подробно об инвазивных методах диагностики можно почитать в этой статье.
Когда следует пройти обследование
Поводом первичного обращения к доктору в случае развития рака желудка могут быть такие симптомы:
- боли в верхних отделах живота,
- потеря аппетита,
- снижение веса,
- затруднение глотания,
- тошнота,
- рвота,
- примесь крови в стуле или в рвотной массе.
В такой ситуации врач производит физикальный осмотр. Во время него:
- оценивается цвет кожных покровов,
- измеряется частота пульса и величина артериального давления,
- ощупывается живот для обнаружения болевого синдрома и вздутия,
- оцениваются размеры и консистенция лимфатических узлов.
Далее доктор назначает анализы:
- клинический анализ крови – поможет выявить анемию (снижение содержания гемоглобина в крови);
- анализ кала на скрытую кровь – при скрытом желудочном кровотечении кровь в кале может быть незаметна невооруженным взглядом и определяться только лабораторными методами.
Несмотря на то, что гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) относится к инвазивным методам диагностики, чаще всего именно ее используют в ходе первичного обследования пациента с подозрением на рак желудка.
Процедура представляет собой введение оптоволоконной трубки-эндоскопа через рот в пищевод и далее в желудок.
Гастроскопию можно провести как под местной, так и под общей анестезией.
Эта методика позволяет не только зрительно оценить состояние слизистой оболочки желудка, но и взять частицу измененной ткани желудка для последующего гистологического обследования.
Гастроскопия не всегда позволяет выявить опухоль. В таких случаях врач может прибегнуть к одновременному ультразвуковому исследованию (УЗИ) во время проведения эндоскопии. УЗИ помогает более прицельно взять частицу ткани желудка для последующего исзучения под микроскопом. Кроме того, при помощи УЗИ можно оценить вовлеченность в опухолевый процесс близлежащих органов и рассмотреть глубину проникновения рака вглубь толщины всех стенок желудка.
Рентгенологическое исследование желудка с контрастированием является предпочтительным для выявления рака на ранней стадии.
Для оценки распространенности рака по организму могут быть использованы визуализационные методы диагностики. Применение методов компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионного сканирования (ПЭТ-КТ), рентгенографии органов грудной клетки может помочь в выявлении метастазов.
В ряде случаев доктор может контролировать значения онкомаркеров в крови (CEA-канцер ассоциированный антиген и CA 19-9-канцер антиген). Как правило, значения онкомаркеров отслеживают, если при первичной диагностике рака их уровень был повышен. Так, например, снижение содержания онкомаркеров может служить положительным прогностическим признаком.
Что еще почитать?
- NCCN Guidelines for Patients Stomach Cancer (на английском языке).
- Статья о диагностике рака желудка от American cancer society (на английском языке).