Что такое методы локального лечения рака предстательной железы?

Методы локализованного лечения могут применяться только у мужчин с раком предстательной железы, который не распространяется за пределы ее капсулы. Смысл в том, чтобы с помощью относительно простой процедуры прицельно уничтожить злокачественные клетки, не повреждая при этом здоровые ткани. После этих процедур минимальна потеря крови, они практически безболезненны, а пациенты после них восстанавливаются быстрее, если сравнивать с хирургическим лечением. Однако остается неясным, будут ли долгосрочные результаты такими же, как после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

Методы локализованного лечения

К методам локализованного лечения относят:

1. Криотерапию;
2. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU);
3. Фотодинамическую терапию (ФДТ).

Криотерапия — это метод лечения локализованного рака, при котором на злокачественные клетки воздействуют низкими температурами, что приводит к их гибели.

Потенциальные преимущества криотерапии:

1. Минимальная кровопотеря, практически полная безболезненность, переносится гораздо лучше, чем открытая радикальная простатэктомия. Восстановление после процедуры проходит быстрее.
2. Криотерапия может проводиться под спинномозговой, а не под общей анестезией. Поэтому она может быть предложена мужчинам, которым по каким-то причинам нельзя выполнить общий наркоз. Например, они находятся в преклонном возрасте или имеют сопутствующие заболевания.

1. Криотерапия может использоваться в качестве основного лечения у пациентов, которым ранее не проводилось хирургическое вмешательство. Ее выполняют, если опухоль ограничена капсулой предстательной железы, лимфоузлы не поражены, а также нет признаков метастатического заболевания.
2. Пациентам, у которых произошел местный рецидив после лучевой терапии. Тогда криотерапия будет использоваться как альтернатива радикальной простатэктомии.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это метод, при котором используются звуковые волны для создания тепловой энергии, которая разрушает ткань опухоли. Данный метод не сравнивался с другими стандартными подходами к лечению в рандомизированных исследованиях. Поэтому он не включен в рекомендации по лечению рака предстательной железы.

Нет четких критериев, кому показано проведение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

Ни одно научное сообщество мира не рекомендует данный метод лечения в качестве основного лечебного подхода.

Однако некоторые исследования показывают, что выполнение этой процедуры несет некоторую пользу для таких категорий пациентов:

1. Пациенты с опухолью, ограниченной капсулой предстательной железы, отсутствием поражения лимфоузлов, а также без признаков метастазов.
2. Пациенты, у которых произошел местных рецидив после лучевой терапии. Тогда HIFU используется в качестве альтернативы радикальной простатэктомии.

Фотодинамическая терапия — это метод, при котором специальный фотосенсибилизирующий препарат активируется светом определенной длины волны в присутствии кислорода. Из-за этого образуются активные формы кислорода, которые разрушают опухолевые клетки.

Данная методика также не входит в стандарты лечения, поскольку данных об эффективности этого метода лечения недостаточно.

В одном рандомизированном исследовании эффективность ФДТ сравнивали с активным наблюдением. В анализ включали пациентов с раком предстательной железы высокого и среднего риска. Исследование показало, что у пациентов, которым проводилась ФДТ, прогрессирование заболевания происходило в два раза реже, чем в группе наблюдения.

Список литературы:

1. https://www.uptodate.com/contents/cryotherapy-and-other-ablative-techniques-for-the-initial-treatment-of-prostate-cancer?source=history_widget
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Whole-gland+ablation+of+localized+prostate+cancer+with+high-intensity+focused+ultrasound%3A+oncologic+outcomes+and+morbidity+in+1002+patients
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29864437/