Рак простаты
Написать в Просто спросить

Активное наблюдение при раке предстательной железы

Что такое активное наблюдение?

Активное наблюдение — это один из подходов к лечению рака простаты. При активном наблюдении пациенту с установленным диагнозом проводят регулярные обследования. Активное наблюдение не означает отсутствия лечения. Такую стратегию предлагают только определенным группам пациентов. По данным Американского общества клинической онкологии, она подходит (если выполняются оба условия):

  • Пациентам с локализованным РПЖ. То есть в случае, если опухоль ограничена капсулой предстательной железы, метастазы отсутствуют.

  • Пациентам группы низкого риска. Подробнее о группах риска читайте в этой статье.

Активное наблюдение используется, чтобы отсрочить необходимость в проведении радикального лечения (радикальной простатэктомии или лучевой терапии), поскольку оно может вызвать существенные побочные эффекты (подробнее читайте в статьях об осложнении при хирургическом лечении и осложнении лучевой терапии).

Что нужно знать об активном наблюдении?

Выбор такой стратегии, как активное наблюдение, всегда должен подробно обсуждаться с пациентом. Активное наблюдение подходит, только если заболевание протекает бессимптомно. Также мужчину обязательно предупреждают о возможном снижении качества жизни из-за необходимости регулярных обследований. Например, может возрастать риск инфекции после биопсии предстательной железы. В случае активного наблюдения биопсию предстательной железы выполняют не реже 1 раза в год.

Кроме того, активное наблюдение врач предложит, только если у пациента отсутствуют серьезные сопутствующие заболевания. Если у пациента локализованный рак предстательной железы, однако по определенным критериям он относится к промежуточному или высокому риску, обычно назначают один из вариантов локального лечения (лучевая терапия, операция). Такие пациенты не подходят для активного наблюдения, как и мужчины с ограниченной из-за сопутствующих заболеваний ожидаемой продолжительностью жизни.

В чем идея активного наблюдения?

Активное наблюдение было разработано, чтобы уменьшить процент случаев излишнего лечения для пациентов с локализованным РПЖ группы очень низкого риска. Исследованиями подтверждено, что у отобранных по строгим показаниям пациентов болезнь прогрессирует очень медленно и наблюдается низкая смертность. Только ограниченному числу пациентов требуется отсроченное радикальное лечение.

Каковы недостатки активного наблюдения?

  • Хотя риск прогрессирования заболевания изначально низкий, есть опасность упустить время для начала радикального лечения.

  • На фоне активного наблюдения одному из трех пациентов в будущем потребуется проведение радикального лечения. При этом отсрочка лечения никак не влияет на продолжительность жизни этих пациентов.

Список литературы:

  1. Klotz L, Vesprini D, Sethukavalan P, et al. Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. J Clin Oncol. 2015;33:272-7
  2. Bokhorst LP, Valdagni R, Rannikko A, et al. A decade of active surveillance in the PRIAS Study: an update and evaluation of the criteria used to recommend a switch to active treatment. Eur Urol. 2016;70:954-60.
  3. Tosoian JJ, Mamawala M, Epstein JI, et al. Intermediate and longer-term outcomes from prospective active surveillance program for favorable-risk prostate cancer. J Clin Oncol. 2015;33:3379-85.
  4. Newcomb LF, Thompson IM Jr, Boyer HD, et al; Canary PASS Investigators. Outcomes of active surveillance for clinically localized prostate cancer in the prospective, multi-institutional Canary PASS Cohort. J Urol. 2016;195:313-20.
  5. Tosoian J.J. et al. Intermediate and Longer-Term Outcomes From a Prospective Active-Surveillance Program for Favorable-Risk Prostate Cancer. J Clin Oncol 2015;33:3379.

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

29 августа 2022
Беркут Мария Владимировна, хирург-онколог

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!