Рак простаты
Написать в Просто спросить

Что такое методы локального лечения рака предстательной железы?

Как работают методы локализованного лечения?

Методы локализованного лечения могут применяться только у мужчин с раком предстательной железы, который не распространяется за пределы ее капсулы. Смысл в том, чтобы с помощью относительно простой процедуры прицельно уничтожить злокачественные клетки, не повреждая при этом здоровые ткани. После этих процедур минимальна потеря крови, они практически безболезненны, а пациенты после них восстанавливаются быстрее, если сравнивать с хирургическим лечением. Однако остается неясным, будут ли долгосрочные результаты такими же, как после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

Методы локализованного лечения

К методам локализованного лечения относят:

  1. Криотерапию;
  2. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU);
  3. Фотодинамическую терапию (ФДТ).

Что такое криотерапия?

Криотерапия — это метод лечения локализованного рака, при котором на злокачественные клетки воздействуют низкими температурами, что приводит к их гибели.

Потенциальные преимущества криотерапии:

  1. Минимальная кровопотеря, практически полная безболезненность, переносится гораздо лучше, чем открытая радикальная простатэктомия. Восстановление после процедуры проходит быстрее.
  2. Криотерапия может проводиться под спинномозговой, а не под общей анестезией. Поэтому она может быть предложена мужчинам, которым по каким-то причинам нельзя выполнить общий наркоз. Например, они находятся в преклонном возрасте или имеют сопутствующие заболевания.

Кому показана криотерапия?

  1. Криотерапия может использоваться в качестве основного лечения у пациентов, которым ранее не проводилось хирургическое вмешательство. Ее выполняют, если опухоль ограничена капсулой предстательной железы, лимфоузлы не поражены, а также нет признаков метастатического заболевания.
  2. Пациентам, у которых произошел местный рецидив после лучевой терапии. Тогда криотерапия будет использоваться как альтернатива радикальной простатэктомии.

Что такое высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)?

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — это метод, при котором используются звуковые волны для создания тепловой энергии, которая разрушает ткань опухоли. Данный метод не сравнивался с другими стандартными подходами к лечению в рандомизированных исследованиях. Поэтому он не включен в рекомендации по лечению рака предстательной железы.

Нет четких критериев, кому показано проведение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.

Ни одно научное сообщество мира не рекомендует данный метод лечения в качестве основного лечебного подхода.

Однако некоторые исследования показывают, что выполнение этой процедуры несет некоторую пользу для таких категорий пациентов:

  1. Пациенты с опухолью, ограниченной капсулой предстательной железы, отсутствием поражения лимфоузлов, а также без признаков метастазов.
  2. Пациенты, у которых произошел местных рецидив после лучевой терапии. Тогда HIFU используется в качестве альтернативы радикальной простатэктомии.

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия — это метод, при котором специальный фотосенсибилизирующий препарат активируется светом определенной длины волны в присутствии кислорода. Из-за этого образуются активные формы кислорода, которые разрушают опухолевые клетки.

Данная методика также не входит в стандарты лечения, поскольку данных об эффективности этого метода лечения недостаточно.

В одном рандомизированном исследовании эффективность ФДТ сравнивали с активным наблюдением. В анализ включали пациентов с раком предстательной железы высокого и среднего риска. Исследование показало, что у пациентов, которым проводилась ФДТ, прогрессирование заболевания происходило в два раза реже, чем в группе наблюдения.

Список литературы:

  1. https://www.uptodate.com/contents/cryotherapy-and-other-ablative-techniques-for-the-initial-treatment-of-prostate-cancer?source=history_widget
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Whole-gland+ablation+of+localized+prostate+cancer+with+high-intensity+focused+ultrasound%3A+oncologic+outcomes+and+morbidity+in+1002+patients
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29864437/

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

30 августа 2022
Сойнов Александр Валерьевич, маммолог, хирург-онколог

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!