Рак простаты
Написать в Просто спросить

Методы скрининга рака предстательной железы

Крыгина Анастасия Владимировна, онколог-химиотерапевтПрофиль в разработке

Что такое скрининг?

Скрининг — это выявление рака на ранней стадии, до развития симптомов заболевания.

Что такое ПСА?

ПСА (простатспецифический антиген) — это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Этот белок может расщеплять эякулят (сперму) и увеличивать подвижность сперматозоидов. Как именно ПСА проникает в кровь, до сих пор не вполне понятно.

Почему ПСА может использоваться для скрининга?

Уровень ПСА может повышаться не только при опухолях, поэтому люди с повышенным ПСА не обязательно имеют рак предстательной железы. При уровне ПСА более 10 нг/мл рак предстательной железы подтверждается у 2 из 3 пациентов, а при уровне от 4 до 10 нг/мл — только в 18% случаев. Риск РПЖ тем выше, чем выше уровень ПСА, однако «безопасного» уровня ПСА не существует.

В то же время пациенты с низким значением ПСА тоже могут иметь РПЖ. Это было показано в исследовании, в котором принимали участие 18882 человека. Среди них 15% пациентов с уровнем ПСА менее 4 нг/мл имели рак предстательной железы.

Поэтому только грамотное и вдумчивое исследование ПСА в качестве скрининга может помочь обнаружить рак предстательной железы на ранних стадиях. Также скрининг ПСА снижает смертность от этого заболевания на уровне населения страны.

В каких случаях может повышаться ПСА?

Помимо рака предстательной железы, ПСА может повышаться в следующих ситуациях:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ является наиболее распространенной причиной повышения ПСА у мужчин старше 50 лет. При гиперплазии ткань предстательной железы образует больше ПСА, чем здоровая, неизмененная ткань;
  • Простатит;
  • Травма промежности;
  • Сексуальная активность.

Что можно использовать в качестве скрининга, кроме ПСА?

Помимо стандартного анализа крови на ПСА, для скрининга используют и другие методы. Например, определение про-ПСА и подсчет индекса здоровья простаты.

  1. Про-ПСА — это белки-предшественники ПСА. Существует несколько вариантов этого белка, но для скрининга используется один: [-2]-про-ПСА. Это связано с тем, что он чаще обнаруживается именно при опухолях предстательной железы. Следовательно, с помощью [-2]-про-ПСА можно заподозрить рак и спрогнозировать его агрессивность. Кроме того, этот анализ используют для расчета индекса здоровья простаты.

  2. Индекс здоровья простаты рассчитывается из значений [-2]-про-ПСА, свободного и общего ПСА. Этот показатель используется у мужчин старше 50 лет, если их уровень ПСА находится в так называемой «серой зоне» (от 4 до 10 нг/мл).

Также вы можете самостоятельно рассчитать риск развития рака предстательной железы. Для этого разработан калькулятор.

Что такое пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и когда оно используется?

Пальцевое ректальное исследование — это ощупывание предстательной железы через прямую кишку. При ПРИ можно обнаружить изменения в простате. Например, уплотнение тканей или непосредственно новообразование. Однако это исследование нельзя использовать в качестве скрининга, поскольку оно не позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Новообразования, которые можно прощупать, уже достаточно больших размеров. Получается, к снижению смертности от рака предстательной железы такое исследование не приведет. Если метод не снижает смертность, скрининговым он считаться не может. Поэтому пальцевое ректальное исследование не используется без анализа на ПСА.

Обратитесь к врачу

Наши статьи написаны с учетом принципов доказательной медицины. При подготовке материалов мы обращаемся за консультациями к практикующим врачам и ссылаемся на авторитетные источники. Однако все наши тексты носят рекомендательный характер и не заменяют визит к специалисту.

Поддержать выпуск новых статей на Онко Вики

В 2023 году больше 670 000 жителей России узнали, что болеют раком. Человек с онкологическим диагнозом и его близкие нуждаются в достоверной и понятной информации, которая собрана в одном месте. Это помогает сберечь самое ценное — время и силы. Онко Вики — это онлайн-энциклопедия, которая уже сейчас содержит подробную информацию о заболеваниях 18 органов и систем и даёт ответы на общие вопросы про рак у детей и взрослых. Ежемесячно сайт посещает 85 000 человек. Над энциклопедией работает большая команда практикующих врачей-онкологов, редакторов, иллюстраторов и разработчиков. Онко Вики существует на благотворительные пожертвования. Сейчас мы собираем средства на подготовку разделов об опухолях головы и шеи — вы можете помочь проекту и оформить разовое или ежемесячное пожертвование. Спасибо!